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這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 第243章 231今天直接一棍子給你打死（求
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第243章 231今天直接一棍子給你打死（求
小說(shuō)：這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第243章231.今天直接一棍子給你打死（求一張?jiān)缕保?br />
醫(yī)療和大多數(shù)行業(yè)并無(wú)不同，你講的天花亂墜，大家只可能給予你表面的尊重。
但如果是你嘴上能講出來(lái)，活干的也漂亮，時(shí)間一長(zhǎng)，那大家肯定服你。
由于技能點(diǎn)的緣故，高風(fēng)每次在幫助別人解決的問(wèn)題的時(shí)候，總喜歡把問(wèn)題講的很透徹，他還生怕對(duì)方不理解。每次的言之有物，再加上按他的指導(dǎo)，病人的問(wèn)題的確是得到了解決。
威望就這樣一天天的漲了上去，大家服他可不全是沈主任的緣故。
“雖說(shuō)診斷明確，但病因總是要找一下，患者這么年輕，來(lái)到咱們這里，總要給人一個(gè)說(shuō)法�！敝鞴艽蠓蛘f(shuō)道。
他很是不高興，這個(gè)艾紅凱怎么回事�。磕悴幌雭�(lái)可以不來(lái)的，我又沒(méi)邀請(qǐng)你。你特么自己不請(qǐng)自來(lái)，還說(shuō)浪費(fèi)你時(shí)間。
這人真是狗的不行！
高風(fēng)明顯感覺(jué)到對(duì)方是沖自己來(lái)的，他有點(diǎn)納悶，自己天天這么與人為善，還是個(gè)散財(cái)童子，針對(duì)我你好意思嗎？
呼吸科的績(jī)效因?yàn)樗木壒剩诜峙湎禂?shù)上也有了提高，大家都得到了實(shí)惠，你艾紅凱有什么不滿意的？
艾紅凱當(dāng)然有不滿意的地方了，他看到高風(fēng)在呼吸科一天天的風(fēng)生水起，心里難受的不行。
他是北醫(yī)的博士，當(dāng)時(shí)是能留院的，為什么要來(lái)H南省人民醫(yī)院，還不是因?yàn)閷帪殡u首，不為鳳尾。
北醫(yī)那邊牛人太多了，他雖然優(yōu)秀，導(dǎo)師也很器重，但想出頭太難了。在H南這邊就不同了，他這個(gè)學(xué)歷和院校出身還是很亮眼的。
事實(shí)上也的確如此，他來(lái)醫(yī)院面試的時(shí)候，院領(lǐng)導(dǎo)都對(duì)他很器重，餅畫(huà)了一堆，艾紅凱被喂的飽飽的。
沈主任剛開(kāi)始對(duì)他也很器重，考慮到他長(zhǎng)期從事科研，臨床功底一般，特意安排他去呼吸重癥輪轉(zhuǎn)。
正輪轉(zhuǎn)的好好的，高風(fēng)來(lái)了，他就像太陽(yáng)把艾紅凱身上發(fā)出的光芒掩蓋的死死的。
高風(fēng)科研搞的好，已經(jīng)發(fā)了自然，臨床功底更是秒殺他，還特么成了億萬(wàn)富翁，艾紅凱感覺(jué)自己在省醫(yī)已經(jīng)沒(méi)了出頭之日了。
他今天實(shí)在是有點(diǎn)忍不住，就想正面跟高風(fēng)剛一波。
“艾博士，你覺(jué)得患者的病因是什么？”高風(fēng)倒是沒(méi)有生氣，相反他希望艾紅凱再跳的歡實(shí)一點(diǎn)，這樣說(shuō)不定系統(tǒng)就能發(fā)布個(gè)打臉任務(wù)什么的。
“能是什么，感染唄�！�
就這？沒(méi)了？高風(fēng)有點(diǎn)失望，這人想當(dāng)刺頭也不提前溫習(xí)下功課，空口白牙的就說(shuō)這兩句話，讓他有點(diǎn)看不懂了。
“艾博士，不行你把支氣管擴(kuò)張需進(jìn)一步行特殊檢查明確病因的情況給大家講一下吧�！备唢L(fēng)想給他一個(gè)機(jī)會(huì)，他壓根沒(méi)把對(duì)方當(dāng)成同一個(gè)檔次的對(duì)手。
艾紅凱臉有點(diǎn)紅，他實(shí)在是有點(diǎn)說(shuō)不上來(lái)，以往針對(duì)這種支氣管擴(kuò)張的患者，都是規(guī)律的抗感染治療即可，很少會(huì)關(guān)注支擴(kuò)形成的病因。
這是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張時(shí)間一長(zhǎng)是沒(méi)辦法逆轉(zhuǎn)的，就是知道病因又能如何呢？
“咱們是教學(xué)醫(yī)院，科室里面還有很多規(guī)培生，有時(shí)候一些疾病的發(fā)病原理還是要往深處想一想�！备唢L(fēng)淡淡的說(shuō)道，“我給大家簡(jiǎn)單的講一下，規(guī)培生回去再看看書(shū)�！�
“當(dāng)支擴(kuò)患者若合并PCD的臨床特征，建議對(duì)PCD進(jìn)行篩查，檢測(cè)方法有鼻呼出氣一氧化氮濃度檢測(cè)、鼻黏膜活檢、高速視頻顯微分析測(cè)定纖毛擺動(dòng)頻率.”
“支擴(kuò)患者若合并關(guān)節(jié)炎或其他結(jié)締組織病臨床特征，建議檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗環(huán)化瓜氨酸多肽（CCP）抗體、抗核抗體和ANCA等。”
“支擴(kuò)患者合并胃食管反流或誤吸病史（或癥狀），建議進(jìn)一步行胃鏡、胃食管pH值檢測(cè)、食管阻抗檢測(cè)等以篩查胃食管反流病。”
“病變局限者應(yīng)注意詢問(wèn)病史（例如是否有先天性支氣管肺發(fā)育不良、肺隔離癥），并建議行支氣管鏡檢查，除外氣管支氣管內(nèi)病變或異物堵塞。也可對(duì)以干咳為主要表現(xiàn)的患者進(jìn)行支氣管鏡下下呼吸道分泌物抽吸和支氣管肺泡灌洗，并對(duì)樣本行微生物培養(yǎng)�！�
“支擴(kuò)患者若出現(xiàn)反復(fù)多部位或機(jī)會(huì)性感染，需排除特定的抗體缺陷（如CVID、特異性多糖抗體缺陷）。可測(cè)定肺炎鏈球菌莢膜多糖特異性抗體基線水平.支擴(kuò)患者若存在CF臨床特征，建議行2次汗液氯化物檢測(cè)及”
艾紅凱的臉色變得慘白，一個(gè)小小的支氣管擴(kuò)張，有那么講究嗎？他碩士和博士的課題都是腫瘤方向的，對(duì)支擴(kuò)真的是了解不多。
而且從內(nèi)心深處，他也看不上這些“小病”。搞腫瘤多好啊，熱點(diǎn)多，課題多，經(jīng)費(fèi)多，掙錢也多。
“本患者18歲，從CT影像學(xué)表現(xiàn)病變主要以上肺為主，除支氣管擴(kuò)張外，伴有小葉中心結(jié)節(jié)，樹(shù)芽征，斑片影，纖維條索影，結(jié)節(jié)影等。
影像學(xué)不排除結(jié)核及非結(jié)核分枝桿菌感染，但常規(guī)檢測(cè)PPD/T-SPOT均陰性不支持結(jié)核感染，且痰及BF抗酸染色及分枝桿菌培養(yǎng)均陰性，TB-DNA、TB-RNA、Xpert等結(jié)核分子生物學(xué)檢測(cè)均陰性，NTM-PCR陰性暫不支持結(jié)核/非結(jié)核分枝桿菌感染。后完善風(fēng)濕免疫相關(guān)均正常。
而雖然IgE升高，但血常規(guī)EOS正常，ABPA全套中煙曲霉m3等均正常并不支持ABPA等診斷。
痰及BF培養(yǎng)結(jié)果為多重耐藥銅綠假單胞菌為支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)病原體之一，結(jié)合自幼反復(fù)感染及反復(fù)使用抗生素與臨床相符。
無(wú)鼻竇炎、關(guān)節(jié)痛、皮疹、反酸等相關(guān)其他線索�！�
“綜合以上線索，患者自幼起病，反復(fù)肺部感染，支氣管擴(kuò)張需考慮先天性疾病如PCD或CF等可能性大。由于患者無(wú)內(nèi)臟轉(zhuǎn)位等，且支氣管擴(kuò)張以上肺為主，支氣管擴(kuò)張內(nèi)可見(jiàn)條柱狀高密度影（黏液分泌較多），不排除囊性纖維化（CF）�！�
囊性纖維化（CF）是一種常染色體隱性遺傳病，由CFTR基因變異引起。
CFTR基因變異主要影響氯離子通道的功能，造成呼吸道、胰腺、汗腺等黏液分泌增多，因此經(jīng)典的CF在臨床上表現(xiàn)為上葉分布為主的支氣管擴(kuò)張，胰腺功能障礙和汗液氯離子分泌增多。
高風(fēng)一口氣把話說(shuō)完，竟然感覺(jué)有點(diǎn)累，一旁的李友良趕緊拿了一瓶礦泉水?dāng)Q開(kāi)遞給他。
“艾博士，我講的還不是很完善，你有什么要補(bǔ)充的沒(méi)？”
小樣，敢在我面前甩臉子，看我不好好收拾你！今天直接一棍子給你打死。
艾紅凱沒(méi)吭聲。
“大家記住了嗎？”
沒(méi)人出聲，你講的太多了，我們貧瘠的大腦根本沒(méi)法同時(shí)接受這么多知識(shí)，很多規(guī)培生只感覺(jué)到昏昏欲睡。
<divclass="contentadv">這批學(xué)生質(zhì)量不行啊，高風(fēng)有點(diǎn)失望，合著我講了這么多，一點(diǎn)羊毛也薅不到是吧？
“您博學(xué)且專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)艾紅凱造成了深刻的影響，你獲得了5點(diǎn)技能點(diǎn)�！毕到y(tǒng)提示道。
這個(gè)艾博士還是有點(diǎn)能力的，高風(fēng)突然感覺(jué)道，這樣的人對(duì)他不服也正常，不能一棍子給人家打死了。
能貢獻(xiàn)技能點(diǎn)的可都是我的家人，不能寒了家人的心。
“艾博士，我近期準(zhǔn)備開(kāi)展個(gè)科研項(xiàng)目，你不妨也參與進(jìn)來(lái)吧�！彼f(shuō)道。
艾紅凱有點(diǎn)驚疑不定，這人什么意思啊，這個(gè)時(shí)候不是應(yīng)該乘勝追擊，繼續(xù)對(duì)我進(jìn)行言語(yǔ)方面的打擊嗎？
“我準(zhǔn)備搞一個(gè)支氣管哮喘發(fā)病率方面的研究，過(guò)兩個(gè)月就要開(kāi)展，你有空沒(méi)？”
“我應(yīng)該是有的吧”艾紅凱很是猶豫，不會(huì)是有什么陰謀吧？他心想道。
“那就行，到時(shí)候項(xiàng)目會(huì)分成兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，你帶一組，董茜茜帶一組，過(guò)段時(shí)間我把流程發(fā)給你�！备唢L(fēng)很是高興，今天也算是有點(diǎn)收獲，艾紅凱能一次給他帶來(lái)5個(gè)技能點(diǎn)，這說(shuō)明對(duì)方絕非郭玉新那樣的庸人。
散場(chǎng)后，李友良問(wèn)出了自己的疑問(wèn)。
“你怎么能對(duì)他這么和顏悅色呢？”
“他是同齡中公然跳出來(lái)的質(zhì)疑你的第一人，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該狠狠的教訓(xùn)他，讓大家知道忤逆你的下場(chǎng)！”
“你這么說(shuō)的，好像我是什么大boss一樣�！备唢L(fēng)笑道。
你難道不是嗎？李友良心想道。
“再說(shuō)他也不算第一個(gè)吧，之前不還有石培源呢？”
李友良笑了出來(lái)，“你不提，我都快忘了這個(gè)人了。”
其實(shí)石培源在科研處干的還不錯(cuò)，熊華信把很多的事情都交給了對(duì)方，后者現(xiàn)在是一名優(yōu)秀的科研民工，或許再積累一段時(shí)間，段位會(huì)再往上升一級(jí)也說(shuō)不定。
“培源，你知道嗎，你們科室的高風(fēng)現(xiàn)在是徹底發(fā)達(dá)了！”熊華信說(shuō)道，石培源剛給他匯報(bào)過(guò)試驗(yàn)進(jìn)度。
“他是首仿，臨床試驗(yàn)已經(jīng)過(guò)了，授權(quán)費(fèi)你知道多少不？”
“說(shuō)出來(lái)我怕嚇到你喲�！�
“你是不是很好奇！”
我好奇你大爺個(gè)頭，石培源拿起東西就要走。
“一年2億五千萬(wàn)！”熊華信的聲音傳了過(guò)來(lái)，“培源，你震撼不？”
石培源身子輕微抖了一下，一言不發(fā)的離開(kāi)了。
“這小子定力還挺強(qiáng)的�！毙苋A信心想，他開(kāi)始知道這個(gè)授權(quán)費(fèi)用的時(shí)候可是嚇了一跳，普通人幾輩子也掙不到這么多錢啊。
回到住處的石培源深吸了好幾口氣，他雙手有點(diǎn)抖，右手緩慢的轉(zhuǎn)著佛珠，可能由于過(guò)度用力的緣故，手指看起來(lái)的白的厲害。
“金陵玉殿鶯啼曉，秦淮水榭花開(kāi)早，誰(shuí)知道容易冰消！眼看他起朱樓，眼看他宴賓客，眼看他樓塌了！”他輕聲道。
要是高風(fēng)在這里，肯定會(huì)對(duì)石培源刮目相看，這小子不光佛經(jīng)背的熟，現(xiàn)在連詩(shī)詞也整上了。
不愧是博士，腦子就是好使。
“你在哪呢？來(lái)我辦公室一趟�！惫洪L(zhǎng)打來(lái)了電話。
掛了電話高風(fēng)有點(diǎn)納悶，全降解生物瓣膜的事前兩天剛向他匯報(bào)過(guò)，這會(huì)兒他找自己有什么事啊。
“郭院長(zhǎng)，恭喜啊�！鼻瞄T進(jìn)去后說(shuō)道。
“什么恭喜不恭喜的�！惫洪L(zhǎng)臉上帶著愉悅的表情，“院長(zhǎng)可不好干，我現(xiàn)在才感受到壓力，可沒(méi)有以前當(dāng)副職的時(shí)候輕松�！�
說(shuō)的好聽(tīng)，真讓你一直當(dāng)副職，估計(jì)你能跳起來(lái)，高風(fēng)心想。
“你在呼吸內(nèi)科干的怎么樣？”郭院長(zhǎng)問(wèn)道。
“挺好的，沈主任很器重我。”高風(fēng)愣了一下才回答，我干的怎么樣你不是很清楚嗎，怎么突然這么問(wèn)？
“醫(yī)院準(zhǔn)備要成立全科醫(yī)學(xué)科，你有什么想法沒(méi)有？”
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科。
全科醫(yī)生稱家庭醫(yī)生，是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。
全科，就是什么都看，內(nèi)科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科等。很多東西，寬度一旦廣起來(lái)，那深度肯定就淺，這是亙古不變的真理。
不過(guò)有時(shí)候一些東西可能會(huì)違背這個(gè)規(guī)律，高風(fēng)知道的就有一個(gè)，平時(shí)又短又小，但關(guān)鍵時(shí)候.
全科醫(yī)生不是應(yīng)該在社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)幔俊备唢L(fēng)有點(diǎn)不解，在三甲醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科，聽(tīng)著就有點(diǎn)不靠譜。
眾所周知，大型三甲醫(yī)院科室分化的很細(xì)致，在小的縣醫(yī)院，骨科可能就1個(gè)科室，但在省醫(yī)，骨科被細(xì)分為創(chuàng)傷骨科、脊柱骨科、關(guān)節(jié)骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)骨科、手外科、足踝外科等，必要時(shí)還可以往下繼續(xù)細(xì)分。
分的越細(xì)致，搞這個(gè)的醫(yī)生專業(yè)水平肯定更深入，這也是很多患者來(lái)省醫(yī)就診的原因。
現(xiàn)在竟然在這種專業(yè)科室很細(xì)化的大型三甲醫(yī)院成立全科醫(yī)學(xué)科，這難道不是開(kāi)歷史的倒車嗎？
“我對(duì)這個(gè)沒(méi)有了解�！备唢L(fēng)回答道，他有點(diǎn)納悶，郭院長(zhǎng)跟他說(shuō)這個(gè)干嗎？難不成這事要落到他身上？
