免費(fèi)章節(jié)： 第172章 170震驚這幫小嘍嘍
這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 第172章 170震驚這幫小嘍嘍
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第172章 170震驚這幫小嘍嘍
小說：這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第172章170.震驚這幫小嘍嘍
“高風(fēng)呢？”趙主任一大早來到了科室，她這段時(shí)間心情很好，糊里糊涂的撿了一個(gè)nature的通訊作者，簡直贏麻了！
連沈主任都差點(diǎn)得了紅眼病。
“登縣有個(gè)病人情況挺復(fù)雜的，那邊衛(wèi)健委牽頭搞了一個(gè)多機(jī)構(gòu)會(huì)診，咱們呼吸科讓我去呢，你跟我一起吧�！壁w主任早就不把高風(fēng)當(dāng)新人看了，對(duì)方這幾次在多學(xué)科會(huì)診上的表現(xiàn)讓她大為震動(dòng)。
“干嘛不直接把病人轉(zhuǎn)過來？”高風(fēng)好奇道，“多機(jī)構(gòu)會(huì)診？我還沒聽說過這個(gè)呢。”
“我也沒參加過這種事�！壁w主任笑道，“管他呢，人家都發(fā)函了，咱們聽安排就行了�！�
這次屬于公務(wù)出行，醫(yī)院里面給派了車，同行的還有消化科的一位主任，姓季，另一個(gè)是影像科的李主任，他還沖著高風(fēng)打了個(gè)招呼。
“什么情況啊？”李主任一上車就打開了話匣子，“我一個(gè)影像科的讓去湊什么熱鬧，遠(yuǎn)程看看片子不就行了？”
“不知道啊，我現(xiàn)在還不清楚病人的情況呢�！壁w主任說道。
“好像是個(gè)腸梗阻的病人。”消化科的季主任開口了，“說是挺復(fù)雜的，具體的也沒詳細(xì)說�！�
“一附院也去了人�！庇跋窨评钪魅瓮蝗徽f道。
“什么？”季主任皺了皺眉頭，“搞什么呢？那還讓咱們?nèi)ジ蓡�？大家到時(shí)候意見不統(tǒng)一怎么辦？”
“管他呢，到時(shí)候該怎么說怎么說唄�！壁w主任倒是覺得無所謂。
“登縣可是咱們的地盤，人家跟咱們是協(xié)作醫(yī)院呢�！奔局魅卧较朐讲粚�(duì)勁，“不行，我得再搖個(gè)人�！�
司機(jī)沒法只好掉頭回去了一趟。
“老季，沒必要吧？”消化科的丁主任一臉的無奈，“我下午還有事呢，你自己去不一樣嘛�！�
“你經(jīng)驗(yàn)比我豐富多了�！奔局魅尾挥煞终f把他拉上了車，“這次情況不一樣，一附院不知道怎么回事也摻和進(jìn)去了，說不行是對(duì)咱們宣戰(zhàn)呢！”
丁主任心里很無奈，這個(gè)老季成天就是這樣，別人做什么都是對(duì)他的宣戰(zhàn)，典型的迫害妄想型人格，活該被大家叫做戰(zhàn)斗雞（季）。
不得不說，這次的會(huì)診規(guī)格還挺高的，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委主任親自相迎，醫(yī)院里面搞的歡迎場面還挺大，光領(lǐng)導(dǎo)講話和拍照就耽誤了快2小時(shí)，一直到11點(diǎn)，大家才見到病人的主管大夫。
是一個(gè)略顯緊張的中年女醫(yī)生，“各位專家老師好，我是病人的主管醫(yī)生周夢麗，我先把病人的情況給大家介紹一下�！彼蜷_了早已做好的PPT。
“那個(gè)是一附院呼吸科的胡亮�！壁w主任小聲對(duì)高風(fēng)說到，“年輕的時(shí)候長得挺帥的。”
“現(xiàn)在怎么禿頂了？”她有點(diǎn)錯(cuò)愕，“2年前我還見他呢，那時(shí)候不這樣啊。”
“可能是搞事業(yè)太用力了�！备唢L(fēng)
“患者男性，61歲.因上腹部脹痛不適入我院消化一科.入院時(shí)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常體征.”
“入院后行胃鏡檢查，未見明顯異常.行腹部平片未見明顯異常.給予對(duì)癥支持治療及胃腸動(dòng)力藥物:多潘立酮片及莫沙必利片口服，但患者感覺腹脹逐漸加重.”
“.一周后復(fù)查腹部立位平片，提示有氣液平.聽診腸鳴音正常，無氣過水聲.考慮為麻痹性腸梗阻，查血鉀正常。交代患者禁食.給予靜脈營養(yǎng).下胃管行胃腸減壓.一周后癥狀仍不緩解.再次行腹部立位平片檢查，氣液平較前增加，并出現(xiàn)了呃逆癥狀.”
“6天前出現(xiàn)發(fā)熱，時(shí)測體溫38.4℃，伴有流涕、咽痛，當(dāng)時(shí)考慮是感冒，給予復(fù)方氨酚烷胺膠囊口服，效果差，逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，2天前做了胸部CT，提示左肺炎癥，部分實(shí)變。”
“這是病人化驗(yàn)的結(jié)果，第一天.”
不得不說，這個(gè)PPT做的真是不錯(cuò)，患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)相對(duì)詳實(shí)，僅從主管大夫的介紹，就能對(duì)患者有了一個(gè)相對(duì)全面的了解。
“大家看下病人吧�！�
一行人浩浩蕩蕩的去了病房，病人的精神狀態(tài)不太好，任誰大半個(gè)月不吃飯，也會(huì)蔫的不行。何況他還在院內(nèi)患上了肺炎，這兩天咳嗽的厲害。
“我是不是快不行了？”病人突然就哭了，“不行給我拉回家吧，我可不要死在這啊�！�
家屬趕緊拿紙給他擦了下眼淚，“胡說什么呢，這是給你請(qǐng)的專家，人家大老遠(yuǎn)從省里跑來的�！�
“對(duì)，老蘇，你控制下情緒，專家們都看著你呢�！敝鞴茚t(yī)生說道。
“嗚嗚嗚嗚，我不信！”病人帶著哭腔道，“這兩天一大幫子人來看我，以前我脾破裂也沒這么多人過來啊�！�
病人妻子很無奈，只好輕聲的在他耳邊說道，“這不是兒子馬上要調(diào)回來當(dāng)副縣長了，我沒給你說，怕你到處炫耀，你一直都是這種沒出息的樣子.”
……
“蹊蹺的腸梗阻：蘇衛(wèi)國的身體一向很好，他從未想過自己會(huì)有這樣狼狽的時(shí)刻，內(nèi)心的沮喪和擔(dān)憂可想而知。請(qǐng)幫助他找出病因，完成任務(wù)可獲得技能點(diǎn)20點(diǎn)�！�
“技驚四座:你已不再是那個(gè)初出茅廬的小醫(yī)生了，擁有醫(yī)療輔助系統(tǒng)的你未來注定會(huì)成為大家口中的傳奇！現(xiàn)在，請(qǐng)用你全面且專業(yè)的知識(shí)震驚這幫小嘍嘍！完成該任務(wù)可獲得技能點(diǎn)20點(diǎn)�！�
小嘍嘍？
系統(tǒng)你好囂張，我好喜歡！高風(fēng)心想。
高風(fēng)是最后看的病人，大家都以為他是趙主任帶的學(xué)生，他對(duì)患者進(jìn)行了仔細(xì)的查體，這是在系統(tǒng)的調(diào)教下養(yǎng)成的好習(xí)慣。
“大家誰先發(fā)表高見呢？”登縣縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科主任看眾人陸陸續(xù)續(xù)都回來了，拿起話筒說道。
“我先拋磚引玉吧。”有迫害妄想的季主任率先開口道。
“腸梗阻按病因可分為三大類：機(jī)械性腸梗阻、急性缺血性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻�！�
“首先從病史、體查、各種檢查資料看，可排除機(jī)械性腸梗阻．”
“急性缺血性腸梗阻也不考慮，患這個(gè)病的時(shí)候會(huì)有劇烈的腹痛，在早期可有腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，腸缺血痙攣，可有腸蠕動(dòng)加快．后期因腸壞死，可有咖啡色胃液及大便排出．且因腸管壞死出現(xiàn)腸鳴音消失．”
“我覺的可以往重金屬中毒、多種全身性或腹腔內(nèi)炎癥和甲狀腺功能減退導(dǎo)致的非手術(shù)麻痹性腸梗阻方面考慮�！�
季主任剛說完，就有人開口道，“你這個(gè)說的太絕對(duì)了，急性缺血性腸梗阻也有腹痛不嚴(yán)重的，我在04年遇到過幾例，腹痛很輕微的。”
說話的是一附院的一個(gè)姓薛的主任，也是消化科的。
季主任大怒，你丫的敢踩我！他剛想化身戰(zhàn)斗雞跟對(duì)方掰扯一下，丁主任開口了。
“的確是有這個(gè)可能，但一般來講急性缺血性腸梗阻會(huì)有血象升高等感染中毒表現(xiàn)．查體會(huì)出現(xiàn)壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥狀，病情表現(xiàn)比此患者會(huì)嚴(yán)重的多，且病情轉(zhuǎn)變極快，不做適當(dāng)處理會(huì)迅速出現(xiàn)腸壞死，這個(gè)患者可以排除這種可能。”
一附院的薛主任認(rèn)同的點(diǎn)了點(diǎn)頭，他再次開口道：“我覺得要考慮假性腸梗阻�！�
假性腸梗阻，腸腔中沒有引起梗阻的器質(zhì)性病變，是由于腸平滑肌或肌間神經(jīng)從等病變導(dǎo)致腸肌肉活動(dòng)障礙所致。
“之前我遇到一例腸平滑腸病變的患者，跟這個(gè)病人的癥狀就非常相似，我覺得可以往這方面重點(diǎn)查查�！�
“最好再排除一下小腸憩息病和脂質(zhì)覺著癥�！倍≈魅窝a(bǔ)充了一句。
主管大夫趕緊記下了下來。
“呼吸科的老師也說幾句吧�！敝鞒秩说�。
“我先吧�！币桓皆旱暮林魅伍_了口，他摸了一下自己锃亮的腦門道，“這個(gè)病人屬于院內(nèi)獲得性肺炎，他的診斷很明確，胸部CT上炎癥部位也很直觀，目前的抗生素我看是用的左氧氟沙星注射液�！�
“這個(gè)藥物在消化科和呼吸科用的都比較多，屬于廣譜的抗生素。”
“但用到這個(gè)患者身上可能有點(diǎn)不太合適，第一，患者的心電圖提示有QT間期延長，這是喹諾酮類藥物的相對(duì)禁忌癥.”
“綜上所述，我建議抗生素調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦4.5g每八小時(shí)一次�！�
“咋辦？”趙主任有點(diǎn)小生氣，“這個(gè)禿頂?shù)陌盐蚁氲降囊踩o說了.”
高風(fēng)。
“我贊同胡主任的意見�！壁w主任說道，“患者前2天夜里還出現(xiàn)了1次低血糖，可能也跟左氧氟沙星的不良反應(yīng)有關(guān)，他現(xiàn)在營養(yǎng)狀態(tài)也不行，不太適合應(yīng)用這個(gè)藥物�！�
影像科的李主任也說了幾句，大意就是通過腹部ct來看，病人的確是存在梗阻的情況的，但又與那種典型的腸梗阻表現(xiàn)有點(diǎn)不太一樣……
一附院胃腸外科的一個(gè)主任比較激進(jìn)，“剖腹探查！必須要剖腹探查！病人都這樣了，這不拉開肚子看看？�。 �
好多人都認(rèn)為他說的也不錯(cuò)。
高風(fēng)在后面忍好久了，他一直想發(fā)言，但今天來的人太多了，每個(gè)人還都巴拉巴拉的說個(gè)不停，給他急得不行。
萬一有人說出了正確診斷，那他的40點(diǎn)技能點(diǎn)可就飛了！
“而且馬上都中午了！一會(huì)大家肯定該餓了，這必定會(huì)影響我技驚四座的效果的。”想到這高風(fēng)再也坐不住了，他直接舉起了手。
“咦，這個(gè)小伙…青年專家好像有話要說。”主持人很好奇。
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