第148章146.我也不想裝B的
她還沒張口,王主任不樂意了,“這孩子還不到1歲呢,肝、腎、肌肉要被你們給霍霍一遍?!”
“接下來是不是還要做個腦袋活檢。俊
“那倒不必,做個磁共振就可以了!鄙窠(jīng)內(nèi)科的華主任出聲道,“這個很有必要,孩子一直低血糖,發(fā)育遲緩,肯定要看看大腦發(fā)育怎么樣。”
剩下的幾個人也七嘴八舌的發(fā)表了一通意見,都沒什么實質性的東西?磥斫裉煲簿瓦@樣了,王主任心里嘆了口氣,“大家回去再想想,有什么考慮趕緊再跟云萍大夫說說!
這個小患者的主管大夫叫朱云萍,有30歲左右的,看起來是一個很干練的女大夫。
“那要不今天就這樣吧!蓖踔魅握玖似饋。
正在這時,高風從趙主任后面站了起來,“王主任,我有點考慮,想跟各位主任匯報下!
王主任早就看到高風了,這可是個特別優(yōu)秀的年輕人,來醫(yī)院沒多久,事情可沒少做。前段時間不還說人家合成了什么東西賣了好大一筆錢,行政樓上現(xiàn)在還有人時不時提一句呢。
“我也不想裝B的,這全是系統(tǒng)逼的!备唢L心想。
“高風,你有什么趕緊說!蓖踔魅涡Φ,“這就是呼吸科的高風醫(yī)生,大家肯定聽說過他的名字,這可是咱們醫(yī)院的名人!
“高風醫(yī)生在急診輪轉的時候參與了2起傷情嚴重的外科手術,起了非常大的作用,現(xiàn)在病人預后非常好!
“還有一次病歷討論,我記得當時也是他……,最后明確了診斷!”
“我知道,掙了2000萬那個!”心內(nèi)科的馬主任一下子站了起來,“怪不得聽診器都用Littmann,原來你是真土豪啊。”
主任們都向高風投來了打量的目光,看著是挺帥氣的,真有這么優(yōu)秀嗎?
高風稍微有點不好意思,“我覺得這個病人可能是糖原貯積病!
糖原貯積病是少見的一組常染色體相關的隱性遺傳病,患者不能正常代謝糖原,使糖原合成或分解發(fā)生障礙,因此糖原大量沉積于組織中而致病。
該病主要表現(xiàn)為肝大、低血糖,包括Ⅰa型(葡萄糖-6-磷酸酶缺乏)及更罕見的Ⅰb型(G-6-P微粒體轉移酶缺乏)、Ⅲ型、Ⅵ型和伴X染色體與常染色體隱性遺傳的磷酸酶b激酶缺乏。肌-能量障礙性糖原貯積病主要表現(xiàn)為肌肉萎縮、肌張力低下、運動障礙。
“這個患者癥狀還是相對典型的,他出生后即出現(xiàn)低血糖,尿里面有酮體,臀部還有黃色瘤,肝臟有腫大,伴隨的有生長遲緩,而且”
“我覺得Ⅰ型糖原貯積病的可能最大!”
高風說完后場面安靜了一會兒,隨即大家又討論了起來。
“曹主任,是伱們內(nèi)分泌科的病嗎?我壓根連名字都沒聽說過啊!币粋主任拿起手機百度了起來,“是罕見病吧?”
曹主任臉色很復雜,“的確是我們科室的病,歐洲那邊統(tǒng)計的發(fā)病率差不多有2萬分之一吧!
“說真的,我上班這么久了,就見過一例,是個中年男人,他癥狀也不嚴重,就是劇烈運動后老是出現(xiàn)肌肉損害!
“Ⅰ型糖原貯積病更少見了,因為孩子出生后就非常出現(xiàn)低血糖、驚厥以致昏迷,長期低血糖影響腦細胞發(fā)育,智力低下,多于2歲內(nèi)死亡!
聽完曹主任的話,大家都沉默了一下。
“啥意思?沒得治了?”王主任有點接受不了,“不會吧,現(xiàn)在科技手段這么先進!
“還是要先確診!辈苤魅慰戳艘谎鄹唢L,“需要做個肝穿刺活檢,確診的依據(jù)是患者肝糖原常超過正常值6%!
“云萍,你快給家屬溝通溝通。”王主任出聲道,“不管怎么樣,先診斷清楚,治療大家再想想辦法!
朱云萍趕緊出去了,“其實我覺得還是能夠治療看看的!备唢L再次出聲道。
“如果是Ⅰ型糖原貯積病的話,曹主任剛才說的防治低血糖、酸中毒、防治感染完全是正確的,此外這個高尿酸血癥也需要用藥處理!
“看來曹主任水平還是有的,雖然一開始什么也沒看出來,但誤打誤撞還是說了不少干貨!壁w主任習慣性的給曹主任上眼藥。
曹主任本來聽了高風的話好受了點呢,這下又給氣得不輕。
“我說曹主任,你還是要下功夫培養(yǎng)人才,一個人累死也不可能面面俱到!壁w主任嘴里話不停,“我們呼吸科專業(yè)細分就做的比較好,大家都有一個側重點,一些罕見病都有所涉獵,關鍵時候可用得著。”
“你看你這次來參加多學科討論,連個學生也不帶,他們怎么成長啊!
“學生今天都去考試了!“曹主任咬著牙冷冷的說道。
我不聽我不聽——趙主任。
“家屬很積極,我下午就請主任給他做一個!敝灬t(yī)生很快就回來了。
“那行,今天就這樣說。你一會兒跟高風、曹主任結合一下,先給患者制定個臨時的方案,咱們等檢查結果出來!蓖踔魅涡忌。
“你看你,差不多得了。”回去的路上王主任對趙主任說道,“看把曹主任給氣的!
“曹主任心理素質強大的很,你完全不用為她操心。”趙主任樂呵呵道,“這才到哪啊,要不是朱大夫回來,我高低再給她整兩句。”
王主任。
高風和曹主任留了下來,曹主任原本白皙的臉龐這會紅撲撲的,看起來真是被趙主任給氣的不輕,高風都有那么一點點心疼的感覺了。
“患者體重有多少,我算下!辈苤魅螁柫似饋,“你們血糖是怎么測的?前幾天孩子一般什么時候出現(xiàn)低血糖?你們”
“高醫(yī)生,你看這樣行嗎?”
高風略微有點走神,聽到朱醫(yī)生的話反應了過來,“挺好的!
“我聽說你研究生讀的消化內(nèi)科!弊娞莸臅r候曹主任突然出聲問道,“怎么內(nèi)分泌科的罕見病你也知道?”
“瞎蒙的。”高風也不知道如何解釋,“不過我一直對內(nèi)分泌疾病很感興趣,當時讀研的時候差點報這個方向!
這話聽得曹主任眼睛一亮,“那真是可惜了,內(nèi)分泌科相比呼吸科還是有優(yōu)勢的,你們那又臟又累。你看那個姓趙的,看起來年齡比我大好多。”
這話高風不知道如何接,只能保持沉默。
寫了之后感覺不滿意怎么辦?這幾章想推倒重來。