免費章節(jié)： 第147章 145糖原貯積病
這個醫(yī)生有系統(tǒng) 第147章 145糖原貯積病
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第147章 145糖原貯積病
小說：這個醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第147章145.糖原貯積病
“高風(fēng)，今天下午院里面有個多學(xué)科會診，你也去參加吧�！壁w主任給高風(fēng)打了電話。
說起這個多學(xué)科會診，高風(fēng)還挺有感觸的，最開始他受到趙主任賞識就是通過多學(xué)科會診，就是不知道這次會不會碰上那個漂亮的內(nèi)分泌科曹主任。
長得特別漂亮的和特別丑的人都能給人留下比較深刻的印象。
所以說長得漂亮生活中肯定是優(yōu)勢，像作者這種現(xiàn)實中優(yōu)勢就比較大。長得比較丑的兄弟們也不要煩惱，面驚四座的感覺他們這些普信男是不會懂的。
下午2點多，趙主任帶著李友良、高風(fēng)往兒科病區(qū)走去，這次會診的病人是一個11月大的嬰兒。
2點半的時候大家基本上都到齊了，醫(yī)務(wù)處的王主任簡單的說了兩句，就讓主管大夫開始匯報病例。
內(nèi)分泌科的曹主任果然在，打扮一如既往的精致，她年紀(jì)跟趙主任差不多，但看起來要比趙主任小很多。內(nèi)分泌科的優(yōu)勢很明顯，他們很少遇到急診病人，真是有糖尿病酮癥酸中毒或者高滲昏迷的病人，也都是直接入住急診留觀或者重癥監(jiān)護(hù)病房了。
晚上的夜班也比較輕松，高風(fēng)之前讀研的時候在內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)，一個夜班下來，病區(qū)里面安靜的嚇人，搞得他睡不著。
“患者張XX，11月齡，以嗆奶、發(fā)熱、生長遲緩為主要癥狀就診�！�
“患者是早產(chǎn)兒，35周＋2天時出生，新生兒評分8分，出生時存在低血糖，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院新生兒重癥住了17天�！�
“據(jù)家屬描述，孩子喂養(yǎng)方面很不順利，現(xiàn)在是母乳和奶粉混合喂養(yǎng)，體重一直低于同階段的嬰兒。”
“患者入院的時候，體溫38.9℃，測血糖稍低，實驗室檢查提示血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)目、C反應(yīng)蛋白、尿酸偏高，尿里面酮體2個加號。查體可以看到臀部有黃色瘤，腹部有點膨隆，彩超說肝臟和腎臟有些偏大�！�
“患者這幾天反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀，我們把葡萄糖泵上的時候好些，一撤掉泵又出現(xiàn)了低血糖的情況�！�
主管大夫把所有的檢查結(jié)果事無巨細(xì)的都在PPT上顯示了一遍，高風(fēng)覺得這個課件做的是真漂亮，兒科醫(yī)生就是顯的比其他科的醫(yī)生細(xì)心一些。
“好，大家都去看看患者吧。孩子在咱們這住院1周了，家屬挺著急的。”王主任發(fā)話了，“各位專家看看到底是哪方面的問題�！�
“無力回天：請幫助這個可憐的小生命明確診斷。完成任務(wù)可獲得技能點5點。”系統(tǒng)發(fā)布了任務(wù)。
無力回天？高風(fēng)心里有點不詳?shù)念A(yù)感，這是什么意思��？不能治了？
一群人浩浩蕩蕩的來到了病房，這個11月大的嬰兒這會正醒著呢，一旁的媽媽正在逗他，嬰兒時不時露出一個微笑。
看到這么多人過來，一旁的家屬趕緊迎了上來，主管大夫提前給他們說過了，今天要舉行多學(xué)科會診。
“各位專家辛苦了！”孩子的父母真誠的表示著感謝。
大家一塊上前看了看嬰兒，趙主任和高風(fēng)拿著聽診器聽了聽，患者肺部呼吸音有點粗糙，但是沒有什么干濕性擴音啰音。
一個心內(nèi)科的主任也使了下高風(fēng)的聽診器，他是個識貨的，看到銘牌詫異了一下，“Littmann的��？你們呼吸科這么豪嗎？”
讓高風(fēng)有點無語的是，聽診完畢后他很自然的把聽診器掛到了自己脖子上，準(zhǔn)備離開。
“主任，我的聽診器.”
“不好意思啊�！靶膬�(nèi)科的馬主任有點尷尬，“給忘了。”
老大夫們都知道，請心內(nèi)科大夫來會診的時候，一定要看好自己的聽診器，要不然結(jié)局就是病人被會診走了，聽診器也沒了，損失慘重。
大家陸陸續(xù)續(xù)的返回了討論室。
“我先說吧，嬰兒的心臟沒有什么大問題，心臟彩超也做了，各個腔的大小和壁厚都在正常范圍內(nèi)。心肌酶入院的時候高，應(yīng)該是發(fā)熱導(dǎo)致的心肌輕度損傷，這次復(fù)查已經(jīng)恢復(fù)正常了�？雌饋砀覀冃膬�(nèi)科應(yīng)該關(guān)系不大。”心內(nèi)科的馬主任說了說自己的看法。
他說完趙主任也出聲了，“孩子入院的時候胸片上有明顯的征象，血象和炎癥指標(biāo)都高，肺部感染的診斷是明確的。”
“我看抗生素用的是頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，目前感染基本控制了。他這個肺部感染的時間很短，一般不會導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)反復(fù)低血糖癥狀和發(fā)育遲緩，跟我們呼吸科關(guān)系不大�！�
“這個得讓內(nèi)分泌科的曹主任好好給我們講講，我看她都躍躍欲試了，血糖這塊她比較專業(yè)。”
曹主任很生氣，這個姓趙的！你哪只眼看到我躍躍欲試了，明明沒有頭緒好嗎！
“出現(xiàn)反復(fù)的低血糖，肯定還是要考慮血糖代謝方面出了問題，我建議把胰高糖素試驗、果糖或半乳糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟窃囼灲o做一下�！�
“在此之前先防治低血糖、酸中毒、防治感染�！�
“沒了啊？”趙主任很不給面子，“這稀里嘩啦說了一大堆，不能說一點沒用吧，簡直就是毫無作用�！�
曹主任額頭青筋直冒，這個趙先勤太過分了，簡直是當(dāng)眾羞辱她。不過由于的確是沒能找出實質(zhì)性的問題，曹主任一時間不好出言反駁。
“伱個老斑鳩給我等著，回去我就查資料！”她心里發(fā)狠道。
“好了，其他人也說說。”王主任樂呵呵的看著這一幕，這兩人一見面都吵，他都習(xí)慣了，在他看來這也是良性競爭，每次多學(xué)科會診都是呼吸科和內(nèi)分泌科準(zhǔn)備的比較充分。
“尿酸這么高，腎臟還大，不行做個腎穿吧。”腎病風(fēng)濕科的一個主任說道。
“肝臟也大，我看肝酶也高，最好做個肝穿�！毕浦魅我舶l(fā)表了看法。
“再做個肌肉活檢吧。”生長發(fā)育科的主任說道，“我剛看了下，患者的肌力偏弱啊，查下肌糖原累積、肌磷酸化酶缺乏�！�
主管醫(yī)生這下坐不住了，你們真是張嘴就來啊，說的是個der。
今天太熱了，沒狀態(tài)，完全沒有狀態(tài)
