免費(fèi)章節(jié)： 第9章 9多學(xué)科會(huì)診 殺瘋了
這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 第9章 9多學(xué)科會(huì)診 殺瘋了
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第9章 9多學(xué)科會(huì)診 殺瘋了
小說：這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第9章9.多學(xué)科會(huì)診殺瘋了
7點(diǎn)半到了病房，高風(fēng)先把所管的病人過了一遍，總體情況都還不錯(cuò)。
8點(diǎn)交完班，高風(fēng)去給賈老爺子拔管，齊楠楠很自覺的去準(zhǔn)備物品，她現(xiàn)在已經(jīng)把高風(fēng)當(dāng)成了上級(jí)大夫。這妮子很有自知之明，對(duì)自己有清楚的定位。
拔管其實(shí)很簡單，高風(fēng)給齊楠楠3人講述注意事項(xiàng)：1、要求無菌操作，避免感染；
2、拔管前剪去固定胸管的縫線，并拿捏好胸管，以免自行滑脫，造成氣胸；
3、準(zhǔn)備好凡士林紗布，囑患者深吸氣，在用力吸氣末憋住呼吸，此時(shí)立即拔出胸腔引流管，幾乎同步將凡士林紗布覆蓋引流口，外蓋無菌敷料，布膠粘貼固定，以防漏氣。
旁邊扎針的護(hù)士也知道高風(fēng)，忍不住說道：“你比本院的大夫懂得還多呢�！�
高風(fēng)沖她笑了笑，“好帥��！”小護(hù)士有一點(diǎn)小激動(dòng)，可惜我已經(jīng)結(jié)婚了，小護(hù)士有點(diǎn)自怨自艾。
拔管順利完成，賈老爺子并沒有什么不舒服，高風(fēng)叮囑他有什么情況及時(shí)按鈴。
快10點(diǎn)的時(shí)候，趙主任手下的一個(gè)瘦瘦的研究生過來找高風(fēng)。高風(fēng)之前沒見過他，不過能感覺到他似乎對(duì)自己有一絲敵意。
系統(tǒng)的聲音響了起來：趙先勤主任對(duì)你的器重引起了手下研究生李友良的敵視，任務(wù)目標(biāo)：螢火豈能與皓月爭輝，請(qǐng)讓這種小角色認(rèn)清自身與你存在的巨大差距，系統(tǒng)將視完成度結(jié)算獎(jiǎng)勵(lì)。
李友良，看來你對(duì)朋友不怎么善良啊。
多學(xué)科會(huì)診在腫瘤科的中會(huì)議室進(jìn)行，病人是一個(gè)市領(lǐng)導(dǎo)的媽媽。
患者今年77歲，有高血壓、冠心病、糖尿病病史，12年前確診乳腺癌，行雙側(cè)乳腺全切加腋窩、腹股溝淋巴結(jié)清掃。1年前因?yàn)榘l(fā)熱、乏力、全身骨痛、體重下降為主要癥狀入院就診，診斷為乳腺癌合并骨轉(zhuǎn)移。
行化療及靶向治療，好轉(zhuǎn)出院。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，初開始未在意，在門診開了藥，結(jié)果癥狀越來越嚴(yán)重，還出現(xiàn)胸悶、納差的情況。
入院后做了詳細(xì)的檢查，胸部CT報(bào)告提示：肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移瘤不除外，肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移�；颊哂捎诎l(fā)熱，飲食很差，降糖降壓藥物也沒有按時(shí)吃，血壓血糖近期控制的也很差。
所以腫瘤科就搞了一個(gè)多學(xué)科會(huì)診。
大家一塊看了看病人，老太太看起來精神很是萎靡，人也很消瘦，家屬反應(yīng)狀態(tài)一天不如一天了，老太太兒子今天特意請(qǐng)假跑過來的，對(duì)著專家們連連鞠躬。
營養(yǎng)科曾副主任先發(fā)言：需要下個(gè)胃管，往里面打營養(yǎng)液，要不這個(gè)狀態(tài)病人折騰不了多久。
醫(yī)政科的王主任給他使了個(gè)眼色:家屬也在呢，你說話委婉一點(diǎn)。
高血壓科：病人目前這個(gè)血壓還能接受，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)吧。
內(nèi)分泌科的曹主任是一名很有韻味的中年婦女，她是所有人里面打扮最精致的，手上還戴了一塊小巧玲瓏的綠表，看起來可不便宜，身后面站了1名研究生。
曹主任認(rèn)為患者這么多種基礎(chǔ)病，口服降糖藥是不現(xiàn)實(shí)的，需要應(yīng)用胰島素治療，“可以給患者戴個(gè)胰島素泵，我們根據(jù)血糖隨時(shí)給她調(diào)整劑量�！�
曹主任發(fā)完言后目光轉(zhuǎn)向了趙主任，“我覺得肺上的情況才是最嚴(yán)重，這么多轉(zhuǎn)移灶，說明腫瘤又復(fù)發(fā)了。”
“你看趙主任來會(huì)診還帶著3個(gè)學(xué)生，沒法，人家水平高，每年招的研究生都比我們多。也不知道趙主任對(duì)這些轉(zhuǎn)移瘤有什么好辦法？”
這曹主任跟趙主任不對(duì)付啊，高風(fēng)都看出來了。醫(yī)政科的王主任打了個(gè)哈哈，“趙主任，你也發(fā)表發(fā)表高見�！�
趙先勤很生氣，曹永惠這個(gè)賤人，剛畢業(yè)來醫(yī)院的時(shí)候就跟她不對(duì)付，幾十年過去了，兩個(gè)人關(guān)系仍是勢(shì)同水火。我?guī)讉�(gè)學(xué)生還礙著你眼了，真是個(gè)潑婦。
看著患者的胸部CT片子，趙主任也有點(diǎn)犯難，患者目前還一直用著靶向藥物呢，這樣都控制不住，神仙也沒有什么好辦法啊。
看到趙主任的為難，看來是輪到自己出場(chǎng)了，高風(fēng)出聲了：“這個(gè)病人肺部不是轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)該是感染造成的。”
此話一出，幾個(gè)主任都把目光轉(zhuǎn)向了高風(fēng)。內(nèi)分泌的曹主任不屑的冷笑道：“我說老趙，你也不管管自己的學(xué)生，這個(gè)地方有他說話的份嗎？平常都怎么教的�！�
趙主任也認(rèn)為高風(fēng)這個(gè)時(shí)候出聲有點(diǎn)不太合適，不過聽見曹主任這么說，心里很不舒服，這是我?guī)淼娜耍喌侥銛R這教訓(xùn)嗎？
“我們科室氣氛都比較好，大家有什么都是暢所欲言的，不像曹主任你那整天論資排輩的�！壁w主任不軟不硬的頂了回去。
“既然你說是感染，說說你的依據(jù)，我還不信你一個(gè)研究生還會(huì)看片子了！”都是從研究生過來的，曹主任心想我現(xiàn)在還沒完全看明白呢，你能看出個(gè)1234？
醫(yī)政科的王主任望向高風(fēng)，“年輕人，你大膽說，說錯(cuò)了也不要緊，討論嘛，大家都是可以發(fā)表意見的�！备唢L(fēng)感覺這個(gè)王主任好像還不錯(cuò)啊。
李友良這個(gè)時(shí)候臉漲的通紅，好家伙，這個(gè)場(chǎng)所你還敢出聲，簡直是找死。高風(fēng)，我把你當(dāng)對(duì)手，沒想到你只是個(gè)SX，終究是錯(cuò)付了啊。一會(huì)我得安慰下他，李友良決定不落井下石。
也是，一個(gè)醫(yī)生，再壞能壞到那里去。
高風(fēng)很淡定，曹主任的話也沒有引起他的情緒波動(dòng)，一群土雞瓦狗而已。
高風(fēng)走上前去，把患者的胸部CT放大。大家準(zhǔn)備好了嗎？退后，我要開始裝逼了。
“我就單純的從胸部CT來說吧，首先這個(gè)病灶肯定是通過血流播散的，隨機(jī)分布，還可以看到血管滋養(yǎng)，所以第一眼看過去，容易誤認(rèn)為腫瘤。”
“下肺的病灶范圍較大，病灶還大多還靠近胸膜下，形狀呈小楔形，看到這個(gè)，要想到肺栓塞，如果是感染引起的話又叫膿毒血癥栓塞.”
“那么我們?cè)撛趺磋b別是腫瘤還是感染呢？腫瘤細(xì)胞通過血源性播散，是一個(gè)個(gè)種植然后分裂，1變2，2變4”
“但不管怎么分裂，一般它的病灶邊緣都是那種類球形的，比較光滑、圓潤。但這個(gè)患者影像學(xué)特征明顯不是這樣，它是三角形的.”高風(fēng)慢慢調(diào)整胸部CT的層面，讓大家都能看到。
“還有一個(gè)比較強(qiáng)的證據(jù)，大家看縱膈窗，患者的肝臟上也有幾個(gè)轉(zhuǎn)移灶，但是這個(gè)地方應(yīng)該是一個(gè)膿腫。它的CT值跟其他不太一樣�！�
“綜合考慮，應(yīng)該是通過血液傳播的一個(gè)肺克�！睌⑹鐾戤�，打完收工，可惜也沒人鼓掌，高風(fēng)有點(diǎn)遺憾。
“你的意思是你一個(gè)學(xué)生看片子比影像科還厲害嘍？”你說的每一個(gè)字我都不信，曹主任心想。
醫(yī)政科的王主任瞄了瞄大家，“影像科誰在這？我怎么沒看到人？”“趕緊給李主任打電話，讓他派人過來！”
很快影像科的大主任李現(xiàn)民就趕到了，沒法，醫(yī)政科的面子得賣。
“李主任，你看看這個(gè)片子，趙主任的學(xué)生不知天高地厚，質(zhì)疑影像科出報(bào)告的水平！”曹主任抓住機(jī)會(huì)趕緊上眼藥。
這娘們還挺討厭。
聽了這話，李主任的臉拉了下來。趙主任趕忙補(bǔ)救道“學(xué)生也就是發(fā)表下意見，他們年輕，見得少，可沒有質(zhì)疑你們影像科的意思！”
李主任不吭聲，開始仔細(xì)劃拉電腦，看了有2分鐘CT，又把報(bào)告調(diào)了出來。
王主任看到他臉色有點(diǎn)陰晴不定，出聲道：“李主任你可別跟學(xué)生一般見識(shí)，他們勇于說出自己的判斷，這種行為還應(yīng)該多鼓勵(lì)呢！學(xué)習(xí)的目的不就是這個(gè)！”
“啊？不是，這個(gè)報(bào)告的確是出的有點(diǎn)問題。”李主任有點(diǎn)不好意思，“這應(yīng)該是感染，下面的人學(xué)藝不精，給報(bào)成轉(zhuǎn)移瘤了，讓大家見笑了。”
什么啊，你會(huì)不會(huì)說話�。坎苤魅渭绷�，就這，你個(gè)下頭男！
“哎呀，人都會(huì)出錯(cuò)嘛，這個(gè)的確是很像轉(zhuǎn)移瘤，我看著也像�！壁w主任話里的得意掩飾不住，“我這個(gè)學(xué)生平時(shí)就愛扒拉CT，這次讓他給蒙對(duì)了，李主任過來才能一錘定音！”
聽了這話，李主任臉色好看多了。
“曹主任，不是我說你，你平時(shí)帶研究生也得讓他們多說話，多教他們東西，你看我，在科室我都是讓他們暢所欲言的！”趙主任開始DISS曹主任。
曹主任臉都白了，趙先勤你得意什么，你幾斤幾兩我還不清楚，靠學(xué)生撐場(chǎng)子，不要臉！
“患者血糖也高，肝臟上面這是個(gè)膿腫，結(jié)合胸部CT的表現(xiàn)，應(yīng)該是血液傳播的肺炎克雷伯感染�！崩钪魅卧俅纬雎暳�。
李友良整個(gè)人都麻了，這個(gè)影像科的李主任是高風(fēng)請(qǐng)來的群眾演員吧？？？
臺(tái)詞都對(duì)好了，一定是這樣。也有可能高風(fēng)就是他兒子�。�！至于為什么一個(gè)人姓高，一個(gè)人姓李，那肯定是隨他媽媽姓。是不是很合理？李友良現(xiàn)在就想出去，告訴大家這個(gè)“事實(shí)”。
高風(fēng)可不知道李友良的內(nèi)心活動(dòng)，要不然肯定會(huì)覺得這小崽子內(nèi)心戲還挺豐富的。
