免費章節(jié)： 第3章 3煙民的歸途之慢阻肺COPD
這個醫(yī)生有系統(tǒng) 第3章 3煙民的歸途之慢阻肺COPD
- 背景色
- 字號
小 默認(rèn) 中 大 特大
- 寬度
640寬度 800寬度 默認(rèn)寬度 1028寬度 1440寬度
- 滾動
雙擊開始/暫停滾屏
背景色 寬度 字號 滾動
第3章 3煙民的歸途之慢阻肺COPD
小說：這個醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第3章3.煙民的歸途之慢阻肺COPD
呼吸內(nèi)科的一天很快過去了，高風(fēng)下午熟悉了一下醫(yī)院HIS系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)很順手，比之前讀研的時候的破系統(tǒng)流暢多了。
問了下旁邊組的一個老師，得知這個系統(tǒng)好幾千萬，每年還要花好大一筆維護費用。果然，貴的東西就是好用。
大家分了下病人，四個規(guī)培生，31個病人，正好一個人管理8個。齊楠楠先挑病人，她今年剛從專升本院校畢業(yè)，基礎(chǔ)比較差，想先管點輕病人。
高風(fēng)倒是無所謂，程松也沒什么意見。倒是胡嘉然有些異議，他和聲和氣的跟齊楠楠商量：“楠楠，你給我也分2個輕點的病人，我水平和你一樣垃圾的�！�
齊楠楠忍不住翻了翻白眼。
大家分工明確后就開始搶占電腦寫病歷了，大醫(yī)院內(nèi)科對病歷的要求較高，初來乍到，所有人都不敢馬虎。下午五點半的時候，李會珍又出現(xiàn)在了病房，帶大家又查了一遍病人。
下班！
回到宿舍，王軒軒正有氣無力的躺床上看書，看到高風(fēng)回來，向他抱怨道：“呼吸內(nèi)科好變態(tài)啊，今天查房一直在提問我們，大家都跟縮頭烏龜一樣，被帶組的主任罵了好久。你怎么樣？”
“都一樣，剛來大家都磕磕絆絆，挨罵很正常的�！备唢L(fēng)安慰道。
聽到他這么說，王軒軒興致好多了，果然那句話怎么說的：兄弟，知道你過的不好，我也就放心了
過了一會，李文斌跟王磊峰也回來了，他們兩個被分到了心肺功能科，負(fù)責(zé)給病人做心電圖，還在同一組。
李文斌畢竟上班這么多年了，做心電圖對他來講簡直是老虎吃豆芽-小菜一碟。帶教的老師還沒李文斌大呢，對他很是客氣，攀談了一會兩人就稱兄道弟了，還約了后天一起去喝酒。
高風(fēng)也準(zhǔn)備看看李會珍交代的任務(wù)：肺腺癌。
肺腺癌屬于肺癌的一種類型，也是肺癌中最常見的類型。不同于鱗狀細(xì)胞肺癌，肺腺癌較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。
發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。
早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢，但有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。
想起那個14歲的小姑娘，高風(fēng)有點不舒服。也不知道什么時候人類能夠攻克癌癥。
第二天高風(fēng)起了個大早，沒辦法，宿舍樓住的人太多了，晚起來10分鐘飯都沒法吃了。今天見到了帶組的李主任，一個笑瞇瞇的老頭，很親切的問高風(fēng)他們家是哪里的。
李主任也是畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，算是高風(fēng)的前前前輩。查房還沒開始，李主任就接到了一個電話。掛完電話，李主任對李會珍道：“老賈估計是慢阻肺又犯了，我讓他一會來了找你�！�
查房的過程很是繁瑣，每到一個人病人，首先需要查看這個病人的檢查、檢驗結(jié)果，然后進(jìn)行心肺的聽診或其他方面的查體，再詢問患者癥狀有無減輕或加重，細(xì)致到一日三餐和大小便情況。
如果遇到幾個有傾訴欲的患者和家屬，那完蛋了，到中午下班可能也出不完醫(yī)囑。
這個時候長相甜美的護士小姐姐就會氣勢洶洶的走過來，對你進(jìn)行精神上的批判。由于規(guī)培生處于醫(yī)院食物鏈的最底層，通常只能默默忍受或者背后吐槽。
今天的查房還算順利，一會兒李主任口中的老賈就來到了病房。是一位76歲的老頭，頭發(fā)胡子都白了。
兒子用輪椅推著他，輪椅上還放置著一個小型的氧氣瓶。賈老爺子看到李主任和李會珍，舉起手想要站起來，兒子趕忙讓他坐下。
“高風(fēng)，這個病人你來接吧！”李會珍道。
高風(fēng)和患者兒子一同把老爺子扶到床上，護士為他吸上氧氣。高風(fēng)詢問后得知，賈老爺子是呼吸科老病人了。
年輕的時候抽煙比較兇，20多年前被診斷為慢性阻塞性肺疾病。從那時候起，每年都要因為胸悶、喘息住1到2次院。
這次也是因為前幾天受涼感冒了，覺得胸悶很嚴(yán)重，在家吃了口服藥，效果差，兒子趕忙送他來住院。李會珍對賈老爺子進(jìn)行了肺部的聽診，又詢問了幾句，便去開醫(yī)囑了。高風(fēng)和齊楠楠留下來問病史，寫病例。
就在這時，系統(tǒng)的聲音響了起來：請對該患者做出初步診斷。
這是送分題��！高風(fēng)立即給出了答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重。
“回答錯誤。”
什么？！不可能，絕對不可能。
“回答不全面。”
高風(fēng)仔細(xì)想了想，患者慢阻肺20余年，現(xiàn)在有頸靜脈怒張的情況，有可能合并了慢性肺源性心臟病。
“回答不全面，建議細(xì)致查體�！毕到y(tǒng)的聲音再次響了起來。
“老爺子，您先不說話，我再給您聽聽�！备唢L(fēng)拿出了聽診器。
做了個仔細(xì)的心肺聽診，高風(fēng)這才發(fā)現(xiàn)了問題，賈老爺子的右肺呼吸音幾乎聽不到，難道是合并氣胸了？
“恭喜高醫(yī)生回答正確，獎勵心肺聽診技能書中級�！�
高風(fēng)有些汗顏，這技能書都不好意思要。
回到醫(yī)生辦公室，李會珍已經(jīng)下好了醫(yī)囑，高風(fēng)上前看了看，并沒有胸部CT或者胸片檢查。用藥都是一些抗生素和平喘的藥物，還有霧化吸入的糖皮質(zhì)激素和B2受體激動劑，這些都是慢阻肺患者的標(biāo)配。
“李老師，賈老爺子是不是發(fā)生氣胸了啊？咱們要不要帶他做一個CT？”
李會珍愣了一下，“怎么這么說，他有胸痛嗎？”
高風(fēng)如實道：“他倒是沒有說，不過我剛聽診發(fā)現(xiàn)右肺呼吸音消失了�！�
李會珍伸手就要去拿桌子上的聽診器，高風(fēng)迅速的把自己脖子上掛的聽診器遞給了她。
這是一條嶄新的聽診器，它有著煙熏色的外表，很有質(zhì)感，跟平常那種花花綠綠、破破爛爛，甚至少了一個耳塞的妖艷聽診器不一樣，李會珍注意到上面的品牌名Littmann。
不到3分鐘，李會珍就回來了，開了胸部CT檢查，高風(fēng)趕忙去充氧氣包，讓護士把液體封管。
賈老爺子的兒子有點緊張，高風(fēng)讓他去護士站借輪椅，人在忙起來的時候緊張的情緒會得到稍許緩解。
