免費章節(jié)： 第323章 304新的項目開展
這個醫(yī)生有系統(tǒng) 第323章 304新的項目開展
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第323章 304新的項目開展
小說：這個醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第323章304.新的項目開展
“你們那能進行支原體耐藥基因檢測嗎？”
“我問問哈。”來收標(biāo)本的小伙子對這個情況不是很清楚，他剛?cè)肼毠荆壳暗娜蝿?wù)就是來回到各個醫(yī)院收取送檢的標(biāo)本，對公司其他的業(yè)務(wù)還不熟悉。
“可以的，但可不便宜。”小伙子很快就得到了回復(fù)，“到時候跟NGS一塊出結(jié)果�！�
第二天下午，外送的標(biāo)本結(jié)果便出來了，NGS檢測報告中肺炎支原體的序列數(shù)很高，肺炎支原體耐藥基因陽性A2063G。
這就說明患者的確是一個支原體肺炎，耐藥基因陽性A2063G提示患者對對14-環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥。
怪不得文雨珊應(yīng)有阿奇霉素后病情未見減輕，這下終于找到了原因。
一般來說肺炎支原體耐藥基因陽性，可能是跟大量使用抗生素、未得到完整治療、長期使用低劑量抗生素、肺炎支原體基因突變、交叉感染等因素造成。
有些骨骼驚奇的患者天然的對14-環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有耐藥性。
文雨珊未滿18歲，這個年齡段是無法應(yīng)用氟喹諾酮類的藥物的，那剩下的只有四環(huán)素類藥物了。
前面也說了，8歲以下的兒童是禁用此種藥物的，好在文雨珊今年已經(jīng)14歲，只要不是長期應(yīng)用，一般不會出現(xiàn)什么不良反應(yīng)。
隨著多西環(huán)素注射液輸入到體內(nèi)，文雨珊的病情慢慢有了好轉(zhuǎn)，首先穩(wěn)定的就是體溫，體溫正常后胸悶的癥狀也有了明顯的緩解，但咳嗽還是比較明顯，特別是晚上的時候。
“為什么這個藥輸?shù)臅r候這么痛�。俊蔽挠晟好看屋敹辔鳝h(huán)素注射液的時候都哭得稀里嘩啦的，跟阿奇霉素一樣，這個藥也極易刺激血管，引起輸注部位疼痛。
這也是沒辦法的事。
“等你再好點，可以換成口服的多西環(huán)素膠囊�！辈秸柊参康�，“再堅持2天吧�！�
高風(fēng)此時正在構(gòu)思一個課題，最近支原體感染很是猖獗，他去呼吸內(nèi)科看了一下，發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)住了很多比較嚴(yán)重的支原體肺炎患者。
這些患者大多在早期已經(jīng)應(yīng)用阿奇霉素或者羅紅霉素等藥物，但病情未得到控制，很多人在家拖了一段時間，病情越來越嚴(yán)重。
來到醫(yī)院一查胸部CT，好家伙，肺上好幾大片，不得已只能住院治療，甚至有些倒霉的患者病情更為嚴(yán)重而被收到了重癥監(jiān)護室。
當(dāng)然也有直接翹辮子的，人的命運就是這樣，有的人53歲的時候給母校捐了10個億，有的人則倒欠銀行幾百萬。
普通家庭出身的孩子能逆天改命的很少，靠自己的努力實現(xiàn)階層躍遷太難了，當(dāng)然如果你有系統(tǒng)那另當(dāng)別說。
但不管怎么說，身體健康才是第一位的。
“以前有這種情況嗎？”高風(fēng)問李尋道。
“我不知道啊�！崩顚ゃ读艘幌�，“我剛上班，伱知道的�！�
噢，忘了你現(xiàn)在還很廢物，高風(fēng)心想。
“以前沒遇到過這樣的情況�！币慌缘亩畿绯雎暬卮鸬溃敖衲甑那闆r的確是不尋常，很多都是以家庭為單位群體性的發(fā)病�！�
“23，25，26床就是一家三口，前天一塊來住院的。”
唐志用就是23床的病人，他是10多天前出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽，隨即妻子也出現(xiàn)了同樣的癥狀，兒子在讀高中，只是周末回家了1天，返校后就開始發(fā)燒了。
社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生剛開始還以為他們一家是得了流感呢，畢竟流感的起病比較急驟，且傳播力很強。
一家三口同時把抗流感病毒的奧司他韋膠囊給吃上了，但毛用沒有，唐志用的妻子燒的都下不了床了。
其實還是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生考慮的比較少，流感跟支原體感染還是有很大區(qū)別的。
流感起病急，臨床表現(xiàn)以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀為主，而呼吸道癥狀較輕。絕大部分人體溫都超過39℃。
支原體感染的話一般體溫是中低熱，超過39℃的較少，但這也不是絕對的。
流感和支原體感染有時候也會同時存在。
“耐藥的情況多見嗎？”高風(fēng)拿起筆記錄道。
“這個沒查啊�！倍畿鐓R報道，“咱們呼吸科收治的基本都是成年人，一發(fā)現(xiàn)是支原體感染，之前應(yīng)用阿奇霉素?zé)o效的都直接上左氧或者莫西沙星了�！�
支原體對氟喹諾酮類藥物耐藥的很罕見，只要不是合并有其他疾病，絕大部分成年人用幾天藥后都會有明顯的好轉(zhuǎn)。
再說耐藥基因檢測這個時候可不便宜，還是自費的。
高風(fēng)帶著李友良去了兒科一趟，在這邊他發(fā)現(xiàn)因支原體肺炎住院的小患者很多，甚至出現(xiàn)了一床難求的情況。
李友良就看到一個家長推了個露營車當(dāng)床，讓孩子躺在里面輸液。
“你們沒床位嗎？”他問道，“你這樣推著孩子亂竄也不合適吧？”
“有床號，但沒有床位。”家長苦笑道，他們是108床。李友良去看了一下，108床是一張小凳子
“怎么不去其他醫(yī)院住院呢？”
“兒童醫(yī)院也滿了，那邊連凳子都不給�！焙⒆拥膵寢屨f道，這邊還好一點，最起碼給發(fā)個沒什么用的小凳子
老公喜歡釣魚，去年買了個露營車，她當(dāng)時還把他臭罵了一頓，說其腦子有病，買這玩意用得著嗎？
結(jié)果現(xiàn)在用上了.
你別說還挺好用。
有好些家長看到這么方便也趕緊在網(wǎng)上買，一時間賣露營車的廠家都感覺莫名其妙，這么冷的天怎么銷量不降反增了？真是奇怪。
“今年的支原體的病人是不是很多�。俊备唢L(fēng)到兒科醫(yī)生辦公室問值班大夫道。
值班醫(yī)師喬飛馳都快忙瘋了，他其實都不想搭理高風(fēng)，這會醫(yī)囑還沒開呢，開不完，根本開不完。
護士已經(jīng)過來催了3次了，語氣一次比一次重，據(jù)他推測，再有兩次應(yīng)該就會爆發(fā)了。
不過他絲毫不擔(dān)心，經(jīng)常挨罵的人都一顆大心臟，他對此已經(jīng)風(fēng)輕云淡了。
“你是誰�。俊彼^也不抬道，“這會兒比較忙，有什么事嗎？”
“噢，我是全科的高風(fēng)。”高風(fēng)看到他忙碌的樣子挺同情的，看給孩子都累成什么樣了，“你忙吧，我們晚點再來�！�
“好的�！眴田w馳覺得對方還是挺有眼色的。
<divclass="contentadv">“高風(fēng)？”他突然停下了點擊鼠標(biāo)的右手，“這怎么聽著這么熟悉呢�！�
猛然他想了起來，高風(fēng)��！醫(yī)院內(nèi)大名鼎鼎的高風(fēng)嗎？對了，對方好像現(xiàn)在就在全科醫(yī)學(xué)科當(dāng)主任。
想到這喬飛馳趕緊站起來追了出去。
“高主任！”
高風(fēng)都走到電梯口了，看到小跑著來的喬飛馳他停了腳步。
“高主任，我剛沒認出來您�！眴田w馳解釋道，“您來兒科有什么事嗎？我給我們主任打過電話了，他馬上就來�！�
“不用不用，我就是過來咨詢點問題�！备唢L(fēng)有點不好意思，人家這么忙，他這實屬有點添亂的嫌疑。
“時主任，你要去哪里�。俊狈衷\的護士攔住了他，“這么多病人呢，你可不能亂跑啊�！�
“科室里面有點急事，我得回去一趟。”時德明主任說道，“我已經(jīng)給馬主任打過電話了，讓他先過來頂著�！�
“那你等他來了再走吧�！狈衷\的護士不愿意放他離開，“等的病人太多了，你一走肯定有人投訴的�！�
兒科目前的狀況就是這樣，現(xiàn)在的小孩子都是寶貝蛋，一個小患者就診通常有2-3個家屬陪同，等待的時間一長很容易點燃家長們的怒火。
每到冬春季節(jié)或者病毒大流行的時候，兒科分診這邊都會深感壓力巨大，吵架是經(jīng)常的，動手的情況也不罕見。
馬淑芬可是老護士了，她在兒科分診這邊干了有10多年，目前是資歷最老的老baby，也是目前全院接到投訴最多的護士。
去年還得了一個委屈獎，獎金1000塊。
今天的病人太多了，很多小孩子都發(fā)著燒，已經(jīng)有家長因為等待時間過長產(chǎn)生了不滿情緒。時主任這個時候要是一走，那外面的家長們還不翻了天��？
到時候她肯定又成了怒火的發(fā)泄口，馬淑芬又不是賤骨頭，她也不想挨罵。·
時主任有點無奈，只好又給馬主任打了一個電話，催促他快點來。
“我就不能歇一會兒啊�！壁s到的馬主任很是不滿，他這兩周就休息今天一天。
“沒辦法，誰讓你住的近呢�！睍r主任笑道，馬主任就在家屬院住，跟高風(fēng)家就隔了一棟樓。
高風(fēng)此時正在兒科醫(yī)生辦公室扒拉病歷，他發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在住院的病人中有60%的診斷都是支原體肺炎，這種情況明顯是不正常的。
“你忙你的，我們就隨便看看�！崩钣蚜紝田w馳說道，這個時候主班護士又氣勢洶洶的走了進來，她正準(zhǔn)備臭罵喬飛馳一頓呢，突然發(fā)現(xiàn)辦公室里面站著兩個不認識的大夫。
“喬大夫，加快點速度啊，馬上到到點了�！弊o士在外人面前還是很給本科醫(yī)生面子的。
“他們主任姓時，叫時德明，挺和氣的一個人�！崩钣蚜紝Ω唢L(fēng)道，“跟我老師關(guān)系很好�！�
時主任一上來就直奔醫(yī)生辦公室，他對高風(fēng)并不陌生，對方名頭太大了，估計醫(yī)院內(nèi)沒幾個不認識的。
“高主任大駕光臨有何指教啊？”
“哈哈，不敢不敢�！备唢L(fēng)立即站了起來，“時主任，今天真是不好意思打擾你了�！�
“沒有，哈哈�！睍r主任笑道，“其實門診也不是很忙的�！币簿�100來個病人，他睜眼說瞎話道。
“時主任，我看貴科的病人很多啊，其中絕大部分都是支原體肺炎的患者，”高風(fēng)開門見山道，“往年不是這種情況吧？”
“的確不是，往年可沒那么多這樣的病人�！睍r主任給跟在后面的學(xué)生使了一個眼神，后者愣了一下，嘛意思��？
你有啥你說啊，咋比我女朋友心思還難猜呢？學(xué)生在心里吐槽道，同時心里在想老師想干嘛。
讓我搬凳子？不對啊，兩個人不都坐著呢。
歪日，到底想干嘛？又不是沒長嘴，你倒是說��！學(xué)生心里很急。
李友良立馬去倒了2杯水。
“友良，你小子就是眼皮子活�！睍r主任一口氣喝完了，今天太忙了，他都沒空喝水，渴壞了。
時主任跟趙主任是大學(xué)同學(xué)，兩人關(guān)系不錯，他對李友良很熟悉。
“今年也不知道怎么回事，突然就爆發(fā)了�！睍r主任對高風(fēng)道，“咱們這還好點，兒童醫(yī)院更夸張，呼吸內(nèi)科簡直是人山人海。”
他在Z州市兒童醫(yī)院有好幾個同學(xué)呢，大家都對今年的這種情況感到驚訝和不解。
“是因為大環(huán)內(nèi)脂內(nèi)藥物耐藥嗎？”高風(fēng)問道。
“跟這個應(yīng)該有很大的關(guān)系�！睍r主任回答道，“很多患者在下級醫(yī)院應(yīng)用了阿奇霉素，但病情仍在持續(xù)進展。”
“那你們這邊是怎么治療的？”
“8歲以上的用多西環(huán)素�！睍r主任說道，“如果多西環(huán)素效果也不好，那就上左氧氟沙星�！�
“左氧氟沙星不是18歲以下的兒童禁用嗎？”一旁的李友良不解道，“這能用？”
“那也沒辦法啊，先保命要緊�！睍r主任也是有點無奈，“再說副作用也不是每個孩子都會出現(xiàn)，發(fā)生率還是很低的。”
超說明用藥很容易引起醫(yī)患糾紛，但關(guān)鍵時候還必須這樣，只能說跟家屬提前溝通好，簽字為證。
很多家長也很擔(dān)憂藥物的副作用，畢竟左氧氟沙星可能會影響孩子軟骨發(fā)育，導(dǎo)致長不高，但如果小命都沒了，說這個也沒有什么意義。
“你們常規(guī)的做支原體耐藥基因檢測嗎？”高風(fēng)問道，他今天來主要就是想問一下這個。
“這個很貴的，我們沒做幾個�！睍r主任愣了一下，“而且這個項目需要自費。沒法報銷，很多家長接受不了�！�
現(xiàn)在支原體耐藥基因檢測需要大幾千塊錢，這個時候物價可還沒后世那么貴，大幾千塊錢可是一筆不少的費用，很多患者住院的總花費可能還沒有這么多。
