免費章節(jié)： 第297章 286不好吃，我準備給個差評
這個醫(yī)生有系統(tǒng) 第297章 286不好吃，我準備給個差評
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第297章 286不好吃，我準備給個差評
小說：這個醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第297章286.不好吃，我準備給個差評
“那就要往發(fā)作性睡病上考慮了�！备唢L說道，“咱們醫(yī)院能做CSF下丘腦分泌素-1濃度嗎？”
“我去問問�！蓖跷暮磊s緊去給檢驗科打電話。
高風略微有點不滿意，他前兩天就說有發(fā)作性睡病的可能了，一個好的下級大夫應(yīng)該未雨綢繆的。
經(jīng)免疫反應(yīng)測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度的結(jié)果是診斷發(fā)作性睡病的重要檢查，但由于平時用到的較少的緣故，很多醫(yī)院的實驗室都沒有開展，一些大型的三方實驗室才有這個檢測項目。
I型發(fā)作性睡病需要滿足以下兩個條件：1.每日出現(xiàn)難以克制的困倦欲睡或非預(yù)期的白天入睡（lapsesintosleep），至少持續(xù)3個月。
2.經(jīng)免疫反應(yīng)測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度≤110pg/ml，或小于以同一標準測定法獲得的正常平均值的1/3。
若出現(xiàn)猝倒，也能更進一步支持發(fā)作性睡病的診斷。
“做不了，需要外送實驗標本�！蓖跷暮绤R報道，“三方的檢驗公司說要四個工作日就可以出結(jié)果。”
“那還挺快的，就今天取標本吧。”高風說道，“再跟家屬溝通一下�！�
溝通異乎尋常的順利，哪個家屬也不想向文成一直這個樣子。
“一會要腰穿的時候不用緊張，就是一個很簡單的操作�！蓖跷暮澜淮�，“有什么你可以說，但不能動�！�
“抖可以嗎？”向文成問道，“我害怕�！�
“瑟瑟發(fā)抖的那種抖應(yīng)該是沒問題，但你盡量控制一下�！蓖跷暮勒f道。
腰穿全名腰椎穿刺，是臨床常用的一種診療操作。
可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內(nèi)占位病變、對診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及氣腦、椎管造影等；
亦用于因腦脊液壓力過高的放液（減壓）和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
操作的時候病人需要彎曲側(cè)臥在床上，雙手抱膝，使腰椎后凸、椎間隙增寬。
局部常規(guī)消毒，浸潤麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感覺阻力突然降低，以后拔出針芯，轉(zhuǎn)動針尾即可見腦脊液滴出。
按著不同目的與具體情況放取腦脊液。然后插上針芯，拔出穿刺針，用消毒紗布塊固定，去枕平臥4～6小時。
這種操作對于經(jīng)常做的人來講很簡單，王文豪雖然做的不多，但上手也沒什么問題。
其實高風是想試下手的，跟絕大多數(shù)研究生一樣，讀研三年的時間內(nèi)他一次腰椎穿刺都沒做過.
畢竟這個針頭是要往病人腰椎間隙里面刺的，有時候操作的人比病人還緊張，曾經(jīng)上學(xué)的時候老師就給大家放過一個視頻。
一個老年人側(cè)臥在病床上，雙手抱膝，然后全身抖得厲害，這不是重點，因為拿著穿刺針要給他操作的那雙手抖得更厲害。
最終兩人抖動的頻率可能達成了一致，操作竟然神奇的做的又快又好.
現(xiàn)在身為全科醫(yī)學(xué)科的負責人，他這個時候再下手好像有點不太合適，只能遺憾作罷。
王文豪的基本功還可以，高風也就是發(fā)現(xiàn)了幾個習(xí)慣性的小問題，這是吹毛求疵的結(jié)果，事實上一般人也就應(yīng)該是這個水平。
“好了，我們把這個腦脊液拿去化驗，一出結(jié)果就給你講�！蓖跷暮腊纬龃┐淌媪艘豢跉�，但向文成卻并沒有給他任何回應(yīng)。
不會是睡著了吧？他看了一下，還真是，這下大家不由得羨慕起了病人的入睡速度，這要是沒病的情況下這個樣子，那可真是太好了。
入睡困難是現(xiàn)今社會困擾很多人的大問題，其中以年輕人居多，有時候明明就是很困，但就是睡不著。
簡稱：困的睡不著。
可能是跟電子產(chǎn)品的過度應(yīng)用有關(guān)，晚上的時候可以多鍛煉一下，盡量不要玩過度刺激的游戲，要不然人一興奮會更睡不著。
這里說的游戲是那種競技性比較強的電子游戲，比如CS或DOTA2，而不是那種游戲.
后面的這種游戲雖然刺激，但其實可以多玩，玩的越盡興入睡的可能越快。
但一定要注意自己的老腰，再一個關(guān)注一下心率，有些同學(xué)年輕的時候比較狂躁，上了年紀后還是按以前的方式，容易出現(xiàn)心源性的問題，要慎重。
要循序漸進，要.
腦脊液的結(jié)果很快便出來了，經(jīng)免疫反應(yīng)測定的CSF下丘腦分泌素-1濃度≤110pg/ml。
“伱這個是發(fā)作性睡病。”王文豪對向文成和家屬說道。
“睡�。俊毕蚋敢荒樇{悶，“睡覺還是一種��？”
睡覺當然不是一種病，但你要不分時間和場合出現(xiàn)無法控制的睡意，那肯定是病。
“這個怎么治療�。俊毕蛭某傻钠拮痈P(guān)心這個，丈夫整天呼呼大睡，搞的她身心壓力很大。
發(fā)作性睡病的治療以藥物、認知行為和心理和治療為主。所有治療目標應(yīng)集中于改善白天嗜睡、猝倒發(fā)作、睡前/醒后幻覺、睡眠癱瘓、夜間睡眠和心理社會困難。
對于這個病人，很明顯心理方面的原因不是主要的，藥物治療肯定是無法避免的。
“可以用一些中樞興奮的藥物�！备唢L出聲道，他特意查詢了一下相關(guān)的文獻。莫達非尼、阿莫達非尼和羥丁酸鈉為標準治療藥物，安非他命、甲基安非他命、右旋安非他命和哌甲酯為指南推薦用藥。
“我推薦你使用莫達非尼�！�
莫達非尼是一種促進清醒的藥物，其機制尚不清楚，但推測它可以選擇性地激活下丘腦中產(chǎn)生清醒的部位。
該藥可明顯改善發(fā)作性睡病患者的白天嗜睡癥狀。最常見的副作用是頭痛癥狀，其次是緊張、惡心和口干。這些癥狀可通過緩慢而漸進地增加劑量而減輕。服用期間應(yīng)監(jiān)測血壓，因為該藥物可能導(dǎo)致血壓升高。
“這個藥跟其他的相比，效果不是最好的，但優(yōu)勢在于莫達非尼不會上癮，濫用的可能性很小�！�
“我先吃上試試吧。”向文成對于自己的情況還是有點擔心，他很害怕回去后還是老樣子，那就麻煩了。
總體來講，接下來的治療還是有明顯的成效的，晚上臨睡前向文成按交代加強了運動，這有助于保持規(guī)律的睡眠-覺醒節(jié)律。
口服上莫達非尼后，白天嗜睡的情況得到了良好的控制，而且他能夠抗拒這種睡意了，且沒有再出現(xiàn)猝倒的情況。
“高主任，我這個情況什么時候能停藥啊？”
“這個.不太好說啊�！备唢L有點猶豫，“你定期隨訪，我們看一下再說吧�！�
事實上是發(fā)作性睡病是一種終身性的睡眠障礙性疾病，藥物和行為心理干預(yù)可能會幫助緩解癥狀，但目前還無法治愈。
<divclass="contentadv">但如果現(xiàn)在很直白的跟患者說這個事，恐怕也不是很合適，畢竟他剛建立起正常生活的信心，沮喪的情緒也不利于病情的控制。
在世界衛(wèi)生組織編寫的“國際疾病分類第十版”中，記載的病名達到一萬多種，但其中里面能夠完全治愈的只有很少一部分，大多為感染性或者外科疾病，絕大多數(shù)疾病是無法根治的。
雖然慢性的病程會為病人帶來長期的痛苦，但還是要對未來的生活充滿樂觀的情緒，畢竟除了這個也沒有其他特別好的辦法。
Z大，藥學(xué)實驗室
“王亮，你在干什么？”岳鵬輝問道，大家都在吃飯，前者拿著手機對自己的飯盆咔咔一頓拍。
“你吃的這玩意有必要發(fā)朋友圈嗎？”同組的一個同事嫌棄的說道。
“不好吃，我準備給個差評�！蓖趿两忉屃艘痪�，“送餐的速度雖然很快，但拿過來的時候已經(jīng)涼了，老板絕逼是忘了加熱了，或者說這壓根是剩飯！”
“這么過分？！”岳鵬輝表示很震驚，“現(xiàn)在這種無良商家太多了，國家就應(yīng)該出臺政策好好治理一下他們！”
“你買的什么飯��？送過來的時候就是涼的？”他說完湊上來看了一眼，“喔，絕味涼面？”
“涼面？”
“你特么有病吧？”有人吐槽道，“我要是老板立馬過來捅你小子兩刀。”
“癟犢子玩意！”
“可我上次吃明明是溫的啊�！蓖趿赁q解道，“難道上次因為是夏天的緣故？”
猶豫了一下，他沒敢給差評，而是在訂餐軟件上給老板發(fā)了條消息：老板，面能做成熱的不？
只要你愿意掏錢，我什么東西我做不出來？老板心想。
“那你一會兒再給我送份熱的吧，我胃不好，不太適合吃涼的�！蓖趿链蜃值馈�
不能吃涼的你點涼面？還吃熱的涼面，這個人該不會是個傻子吧？老板心里突然有點同情，特意拿出3年前購買的牛肉，多給王亮切了2片。
給老板娘看的直心疼。
只要人人都獻出一點愛，世界才能變成美好人間。
“你們組生物利用度測定這塊進行的怎么樣？”岳鵬輝問道。
“速度一般吧�！蓖趿粱氐�，“這不是我管的事�！彼撠熓堑慕M織分布研究，包含小白鼠組織分布，血腦屏障，淋巴轉(zhuǎn)運和肝提取實驗。
其中肝提取實驗進展的比較慢，小白鼠誰都能殺，但死亡后需要及時剖出肝臟提取物質(zhì)，這個就比較考驗實驗者的功底了。王亮干的很不錯，但其他人上手速度一般，所以整體速度那就那樣。
“肯定不會拉后腿，你不行多關(guān)注一下4組吸收分布那塊�！蓖趿琳f道，“我看他們組天天愁眉苦臉的，應(yīng)該是遇到了不小的問題�！�
4組的確是遇到了大問題，他們負責的是藥物的吸收分布和代謝排泄，代謝排泄倒不是很困難，只要你愿意肝，那結(jié)果還是出來的很快的。
但吸收分布就很考驗人的動手能力了，測定小鼠體內(nèi)各個部位吸收分布不能說是極其困難吧，那也是相當不容易。
4組的組長覺得照目前這個人手和機器，不可能達到預(yù)期的目標。
“那你倒是說啊！”岳鵬輝很不高興，“什么也不匯報，結(jié)果要是出不來你自己去解釋�！�
“我說了，但胡工說現(xiàn)在沒多余的人，讓其他組先做完手頭的工作，我這邊先自己想辦法�！�4組組長辯解了一句，“你當時回老家了，所以就沒跟你匯報�！�
原來是這樣，“那你想到什么好辦法沒？”岳鵬輝問道，他也是頭大，現(xiàn)在各個組都缺人，哪哪也劃拉不出來人啊。
“我雇了一幫子實習(xí)的學(xué)生，這兩天應(yīng)該能到位，到時候他們可以幫忙干一些基礎(chǔ)的工作�！�
這也是個辦法，目前風欣科技的名氣已經(jīng)慢慢的傳了出來，一些不準備考研的的大四學(xué)生早就盯上了這里。
很多人都想進來看看里面到底是什么樣子，錢是不是發(fā)的跟傳聞中的那么多。
“我去找胡工再匯報一下，給你們申請點額外的費用�！痹砾i輝說道，“你們加把勁，別落后其他組太多，要不然到時候面上很不好看�！�
胡工這會兒正在和人吃飯，就是那個核醫(yī)學(xué)科的女大夫。
“你還挺不好約的�！迸⒂悬c不滿意，“你不是在公司是個小頭目嗎？時間不能自由安排？”
“除了大老板，其他人的時間恐怕都不能自由安排�！焙稳换氐�，“咱趕緊點菜吧，我都餓了�！�
女孩撇了撇嘴，這個人今天說要請她吃飯，還以為有什么事情呢，搞半天真是吃飯，白瞎了他打扮的這么漂亮。
“那要這個情侶套餐吧�！�
服務(wù)員很快端上來幾小碟小菜，然后就沒有動靜。
胡嘉然等急了，問了一下怎么回事，對方告訴他菜已經(jīng)上齊了。
“真尼瑪黑��！”
“248元就這么點東西？”
胡嘉然簡直不敢相信，這誰吃得飽�。克粋�人都不夠塞牙縫的。
“來這邊吃的是情調(diào)、氣氛！”女孩子對他很無語，“你要有點浪漫的細胞，要不然以后怎么跟心愛的人相處�！�
“我要是吃不飽我處個der。”胡嘉然一點也不慣著她，“你趕緊扒拉兩口，剩下的我包圓了。”
“就這還吃不飽呢，你瞅瞅你挑的什么破地方�！�
