免費(fèi)章節(jié)： 第288章 277貧血？白血�。�
這個醫(yī)生有系統(tǒng) 第288章 277貧血？白血病？
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第288章 277貧血？白血��？
小說：這個醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第288章277.貧血？白血病？
“特么的，以后再也不亂喝東西了�！眳撬嫉烙袣鉄o力的說道。
“年紀(jì)大了那方面能力下降了是正常的，沒必要過多在意。”管床醫(yī)生勸道，“人又不是指著這個活呢�！�
“不行還是繼續(xù)喝中藥吧。”吳思道考慮了一下，“大夫，關(guān)于這方面，你們這有什么比較安全的藥物嗎？”
“你是真執(zhí)著啊！”管床大夫很是佩服。
“我們這沒這樣的藥，這樣吧，我給你留個聯(lián)系方式，你找到有用的也給我說一聲�！�
兩人正說著話呢，一個中年男人急匆匆的走了進(jìn)來。
“老吳，你還好吧？”
“我好NMGT!”吳思道看見來人很是激動，“你特么的差點(diǎn)給我送走你知道不？”
來人正是給吳思道藥酒的何姓老板，他一個勁的陪著不是，并表示醫(yī)藥花銷方面的費(fèi)用他全包了。
何老板知道吳思道差點(diǎn)嘎掉的消息時差點(diǎn)被嚇個半死，他那天給三個人都灌了藥酒，好在只有吳思道喝了，其他人還沒來得及派上用場。
“真不用，你們那么忙，我自己完全沒問題的。”張宇爸爸不想麻煩這么多人。
“怎么說呢，我剛才對孩子做了一個全面的查體，結(jié)合抽血的結(jié)果，我感覺白血病的診斷似乎有點(diǎn)”高風(fēng)說道，“當(dāng)然，這只是我個人的猜測和診斷，目前不敢給你打包票。”
“不用。”他拒絕了。
很快，張宇的抽血結(jié)果就出來了。
“嗯，大哥，你今年多大了�。俊�
患者張宇，男，16歲，半年前因乏力、納差到當(dāng)?shù)厥兄行尼t(yī)院就診，被診斷為白血病，此后經(jīng)歷了半年的化療診治。
“沒有，沒有看到原始和幼稚細(xì)胞�！蓖跷暮勒f道，“這也不能代表什么，畢竟患者已經(jīng)做了半年的化療，應(yīng)該是病情得到了初步的控制�！�
只有面對兒子的時候，他才會重拾以前的耐心。
李友良不由得慶幸自己現(xiàn)在不搞臨床，這個病人誤診讓他出了一身冷汗。
“嗯。”
“你別這樣�！蓖跷暮琅牧伺乃募绨�，“咱們先聽高主任吧話說完�！�
那要這么說來，也沒有什么特殊的。
“家屬說感覺病情沒什么好轉(zhuǎn)�！贝_切來說，家屬認(rèn)為孩子的病情比之前還嚴(yán)重了，之前只是感覺乏力，現(xiàn)在開始臥床不起、頭發(fā)脫落、四肢明顯無力。
很少有醫(yī)生會有勇氣去懷疑一個這樣的病理診斷結(jié)果，高風(fēng)也不例外。
這可難為住了他了，他平時也是個悶葫蘆，也不會安慰人啊。
“你在這里歇一會吧，專家們集體會診下。”王文豪對張宇爸爸說道，“要不要吃點(diǎn)東西？”
拿到東西后，張宇爸爸手抖的厲害。
“還是查一下吧�！备唢L(fēng)沒做過多解釋。
“你看能不能去當(dāng)?shù)刂行尼t(yī)院病理科，把這個原始的骨髓片借出來，到我們這病理科再看看。”
“你好，高主任�！睆堄畹陌职趾苡卸Y貌，盡管他感覺高風(fēng)有點(diǎn)過度年輕了。
陳主任，你是個好人啊。
“你沒事吧？”
張宇爸爸神情呆滯了一會兒，突然嚎啕大哭起來。高風(fēng)幾人看到他這個樣子心里挺不是滋味的。
“噢，那明年就40了啊�！�
白血病的診斷依據(jù)很嚴(yán)格，張宇就做了骨髓活檢，同時還做了免疫分型檢查。
“抽血的時候.可以查詳細(xì)一點(diǎn)�！备唢L(fēng)猶豫道，“我感覺他這個白血病是不是嗯，不好說�！�
“老吳，你偉大著呢！”
——
“這個病人是？”剛來到了科室便注意到了小護(hù)士站旁邊休息區(qū)的一個少年。
前腳剛抬起的高風(fēng)愣住了。
“哎，你”王文豪嘆了口氣，“這人也是個急性子�！�
“他們中心醫(yī)院這下攤上事了�！辈±砜频亩≈魅涡÷曊f道，“巨幼細(xì)胞性貧血給人家診斷成了白血病，還讓患者打了半年多的化療�！�
臨床常見的分類為按照紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分類，可將貧血分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血三類。
很多檢查都非常昂貴，而且其中相當(dāng)一部分是有創(chuàng)檢查，做檢查的同時也會給患者帶來傷害。
“好！”高風(fēng)示意他趕緊。
后者搖了搖頭。
“人還是要向前看，不管結(jié)果怎么樣，你們還是要顧惜自己的身體�！崩钫肓税胩煺f了這樣的話，“其實(shí)你們還是挺年輕的，多著眼一下未來。”
“我讓我哥跟他一起去吧�！币慌缘睦钣蚜伎闯隽怂膿�(dān)憂，“人一急容易出問題，讓李正開車送他，車上陪他聊一聊�！�
孩子的媽媽因?yàn)檫@個事大受打擊，精神出現(xiàn)了問題，目前是抑郁狀態(tài)。丈夫擔(dān)心她，便帶全家人來Z州丈母娘家住一段時間。
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，可以說，醫(yī)學(xué)對人體的認(rèn)識，到目前為止能達(dá)到百分之十都是樂觀的了。有太多疾病病因，機(jī)制什么都不知道。
學(xué)生cua的一聲便跑了出來，回來的時候后面跟了一個神情疲憊的中年男人。
“你沒事吧？需要休息一下嗎？”李正問道。
這未免也太可怕了。
張宇的媽媽現(xiàn)在是抑郁狀態(tài)，如果他爸爸也出點(diǎn)什么問題，那未免.
聽他這么一說，高風(fēng)也有點(diǎn)后悔。
白血病是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤，也稱為血癌，它是一種非常嚴(yán)重的疾病。
眾人討論了一下，丁主任很嚴(yán)肅的告知了高風(fēng)這個結(jié)果。
其實(shí)張宇爸爸以前是個很佛性的人，做什么事都慢吞吞的，但自從兒子確診白血病后他就變了，變得暴躁、急切，還經(jīng)常發(fā)脾氣。
所謂免疫分型檢查，就是采用流式細(xì)胞學(xué)方法，對患者的骨髓或外周血樣本，通過多種特異性抗體檢測白血病細(xì)胞特征性抗原表達(dá)模式，進(jìn)而識別白血病細(xì)胞的來源并確定其獨(dú)特的表型。
“貧血比較明顯。”王文豪匯報道，“看著是個大細(xì)胞性貧血�！�
“孩子要是沒了，我們就沒有未來了�！睆堄畎职殖聊艘粫䞍赫f道。
“這是巨幼細(xì)胞性貧血吧，也就是一般性貧血啊，哪是什么白血病�！倍≈魅巫屑�(xì)瞅了一眼，“你們也來看看�！�
所以這就產(chǎn)生了巨大的問題：醫(yī)院的誤診率居高不下。
“是一個發(fā)熱的病人�！蓖跷暮勒f道，“孩子的家長跟陳主任是老鄉(xiāng)。”
3天前張宇出現(xiàn)了發(fā)熱的情況，伴有明顯的咳嗽、咳黃痰，其父親這個時候想起了自己的老鄉(xiāng)陳主任，打電話沒打通，便直接帶孩子過來了。
大細(xì)胞性貧血：大細(xì)胞性貧血是指平均紅細(xì)胞體積超過正常水平上限（＞100fl），平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度為32%-35%的貧血的總稱，常見的有巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征等；
小細(xì)胞低色素性貧血：是由于合成血紅蛋白的原料不足，導(dǎo)致紅細(xì)胞體積變小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大的一種貧血。其紅細(xì)胞平均體積＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度＜32%，包括缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血等。
“沒什么意思，我就是覺得他這個白血病的診斷我們是不是再確認(rèn)一下�！�
他看起來最多不超過18歲，正值活力四射的年紀(jì)，但看起來病懨懨的，面色很是憔悴，還戴了頂黑帽子。
“39了�！�
張宇爸爸聽到這個消息后直接全身一軟從椅子上摔了下來，腦袋還被扶手狠狠的掛了一下，鮮血直流，王文豪趕忙拿兜里面的紗布塊給他按壓住。
“先找個地方讓孩子躺那吧，我看他挺難受的。”高風(fēng)說道。
“我開車快，今天下午咱們就能返程�！崩钫疽馑宪�，“舉手之勞，我正好去那邊辦點(diǎn)事，順道�！�
張宇的檢驗(yàn)報告單上明確的寫著：Ｍ2ａ型白血病。
據(jù)統(tǒng)計(jì)美國的住院誤診率是35%左右，而英國的住院誤診率是40%左右。中國的住院誤診率在30%左右.
醫(yī)療資源的緊張和經(jīng)濟(jì)水平低下也會導(dǎo)致誤診率的升高。
“張宇爸爸，是這樣的，我對孩子白血病的診斷有點(diǎn)異議，你能不能回去.”高風(fēng)的話還沒說完，張宇爸爸便噌的一聲站了起來。
護(hù)士給測了一下體溫39.8℃，王文豪給其開了一個胸部CT檢查，提示左下肺炎癥，范圍還挺大，建議其住院治療。
“發(fā)熱多久了��？這個病人看起來精神狀態(tài)很差啊�！备唢L(fēng)說道。
王文豪急忙打開電腦把CT影像給調(diào)了出來。
這種手段在明確白血病類型中起到了重要作用，在治療后療效檢測中也有重要臨床價值。
“有這個必要性嗎？”王文豪脫口而出。
“我就怕片子借回來，咱們這病理科一看，還是說白血病�！蓖跷暮篮苁菗�(dān)憂，“恐怕這一下子他整個人就垮了�！�
真的是這樣嗎？高風(fēng)懷疑道，如果是病情得到了控制，那為什么患者的一般狀況更差了？這有點(diǎn)說不通啊。
借片子的過程還是很順利的，張宇爸爸只是出示了戶口本和身份證，市中心醫(yī)院病理科的醫(yī)生便麻利的把原始的骨髓片打包給了他。
“是啊！”一個頭發(fā)花白的醫(yī)生直搖頭，“誰報的白血病啊，這不是胡扯嗎？”
“可以啊！我現(xiàn)在就去。”張宇的爸爸掉頭就往外沖。
“文豪，你把他的胸部CT打開，我要看一眼�！�
“其實(shí)我就是害怕�！睆堄畎职诌^了一會突然開口道，“真希望是以前的診斷錯了，要不然”
高風(fēng)心里對陳主任有一絲感激之情，他雖然進(jìn)去踩縫紉機(jī)了，但還是在默默的為全科醫(yī)學(xué)科的事業(yè)做著貢獻(xiàn)。
“王大夫，您找我有什么事嗎？”
<divclass="contentadv">“你好，是我們主任想見見你�！蓖跷暮朗疽馑拢斑@是我們?nèi)漆t(yī)學(xué)科的高主任�！�
張宇的血常規(guī)提示：平均紅細(xì)胞體積（MCV）>100fl，紅細(xì)胞分布寬度（RDW）增加，還伴有血小板的輕度減少，很符合大細(xì)胞性貧血的實(shí)驗(yàn)室特征。
的確是肺部感染啊，高風(fēng)仔細(xì)看了一下，這應(yīng)該不存在什么誤診啊。
即便不是醫(yī)生，也能感覺到這個少年身體肯定存在著問題。
“咦”他直咂嘴。
一路上兩人都很沉默，李正還記得弟弟的囑咐呢，要開導(dǎo)下對方。
“外周血細(xì)胞形態(tài)分析結(jié)果呢？有什么異常嗎？”
“護(hù)士正鋪床呢。”王文豪回道。
“什么？”王文豪愣住了，“主任，你什么意思��？”
病理科的丁主任已經(jīng)翹首以盼了，他這會兒把科室里面稍有空閑的醫(yī)生全喊了過來，同時還跟一家病理中心的負(fù)責(zé)人取得了聯(lián)系，對方是他的同學(xué)，很擅長白血病的診斷。
算了，我還是別說話了，李正開始集中注意力開車，油門被踩的飛起，原本4個小時的路程，硬是縮短到了3個小時。
“他有白血病�！蓖跷暮勒f道。
難道是白血病的診斷有誤？他心里一驚。這不可能！高風(fēng)立馬否認(rèn)了自己的猜測。
這對患者本人和家庭的傷害簡直是慘絕人寰，假若不是系統(tǒng)提示，說不定這個患者就要慘死在后續(xù)的化療中了。
“你說什么？有異議？什么異議？”他有點(diǎn)激動，甚至還想去拉高風(fēng)的手。
作為造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，因白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生積累，使正常造血受抑制并浸潤其他器官組織。
“致命的誤診：張宇的情況非常不妙，這個16歲的年輕人可能遭遇了致命的誤診，請及時為他查清楚具體的狀況。完成任務(wù)可獲得技能點(diǎn)20點(diǎn)，失敗將扣除技能點(diǎn)20點(diǎn)�！毕到y(tǒng)突然發(fā)布了任務(wù)。
“你去把家屬喊過來�！彼麑χ粋�規(guī)培生說道。
不過總體說來，大部分的誤診可能并不會給患者造成特別大的傷害，但張宇這個情況明顯不屬于大部分，孩子都快噶掉了。
“一個巨幼性貧血的病人被搞成這個樣子”王文豪心里久久不能平靜，他甚至有點(diǎn)憤怒。
張宇的爸爸拿著原始的骨髓片離開了，他現(xiàn)在還不敢把這個事情告訴妻子。
