免費章節(jié)： 第257章 246得加錢（5000字）
這個醫(yī)生有系統(tǒng) 第257章 246得加錢（5000字）
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第257章 246得加錢（5000字）
小說：這個醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第257章246.得加錢（5000字）
“一年見不到幾次人，一來就知道抱怨我�！�
“我那不是忙嗎？”大兒子說道。
“我不忙�。课姨焯煲惨习嗟��！倍䞍鹤臃瘩g道。
“好了，都別說了�！被颊叩睦习樽柚沽藘扇说臓幊常艾F(xiàn)在都來大醫(yī)院了，再吵吵有什么意思�！�
這個時候高風和董茜茜進來了。
“大夫！”患者大兒子一看醫(yī)生進來趕忙迎了上來，“您再給好好看看，我媽還是咳嗽的厲害，胸悶也很嚴重！”
“剛才就吃了個早飯，人一直喘！”
這是個孝順的兒子，高風能感覺到他的著急是發(fā)自內(nèi)心的。
“好的，我們再給老太太查下體�！彼贸隽寺犜\器。
患者肺部呼吸音低，能聽到干濕性啰音，心臟也有很大的問題，心率明顯偏慢。
“心率怎么才40次/分左右？”高風看向董茜茜。
“患者是三度房室傳導阻滯。”董茜茜匯報道，“發(fā)現(xiàn)距現(xiàn)在有20多年了�！�
說起這個董茜茜有點郁悶，剛開始她接診這個病人的時候，她充滿了信心。
做個氣管鏡灌洗液送個NGS不就行了！大概率能找到病原菌。
你要問如果一次找不到怎么辦？
答案很簡單：再送一次。
但這個病人無法耐受氣管鏡風險，她是個三度房室傳導阻滯的患者，該病是傳導通路的障礙導致房室阻滯引起的疾病。
正常的心跳依賴于沖動（電信號）的傳導，心房到心室的沖動傳導需要經(jīng)過一條看不到、摸不到的“通路”來進行，如果通路出現(xiàn)問題，來自心房的沖動信號永久性或者一過性不能到達心室，就會導致心房和心室的搏動完全分離，此時即為三度房室傳導阻滯。
三度房室傳導阻滯的患者心室率慢于心房率且一般低于60次/分。
老太太心室率才40次/分左右，已經(jīng)很慢了，如果在全麻下做氣管鏡，風險非常大。應(yīng)用麻藥本身就會減慢患者的心率，要是基礎(chǔ)心率還低，很容易出現(xiàn)心跳驟停的情況。
除非是麻醉師的腦子被馬戶踢了，要不然沒人會過來尋求刺激。
“局麻做行嗎？”高風問道，他對自己的水平很自信，掛逼都是這樣。
“恐怕也不行�！倍畿邕t疑道，“老太太胃很淺，做個口腔護理都能吐”
告辭！
高風只想掉頭就走。
這也不可以，那也不行，豈不是很讓我高某人為難？
就是很讓人為難，要不然我會盼著你回來嗎？董茜茜理所當然的看著他。
你說的好有道理的樣子。
“疑難：陳香花的情況越來越不妙，用一句很恰當?shù)乃渍Z就是老太太過年————一天不如一天。請用您專業(yè)的醫(yī)學知識幫助她及時明確診斷，完成任務(wù)可獲得技能點10點，失敗將扣除技能點30點�！毕到y(tǒng)此時跳了出來。
就等著你呢，高風心想。
影像學提示感染可能性大，但抗生素應(yīng)用后癥狀未緩解，這其中肯定有原因。
第一個原因：用的是假藥，這個可能存在嗎？當然存在。但在縣醫(yī)院用到假抗生素的概率跟出門被天上落磚頭砸死的概率差不多，抗生素一般不會有人造假，至于原因這里先不提。
第二個原因：目前應(yīng)用的抗菌藥物沒有覆蓋到致病的病原菌。雖然頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和萬古霉素的聯(lián)合相當于左手倚天劍，右手屠龍刀，按道理應(yīng)該是無堅不摧的。但也有例外，假如敵人是一灘清水，你拿刀劍往上杵也沒用啊。
就比如結(jié)核、真菌，細菌和真菌雖說只是差了一個字，但治療的藥物可是天差地別。再好的抗菌藥物對真菌也是無效的，真菌感染必須使用抗真菌的藥物。
當然還有第三個原因：腫瘤，老年人一定要警惕腫瘤的可能，但高風心里評估了一下，這個概率非常小，患者的影像學上沒有什么明顯的特征。
“把PPD實驗、tsport查一下，再抽個G實驗、GM實驗�！�
PPD實驗、tsport對排除結(jié)核有參考意義，G實驗、GM實驗則是為了看真菌這塊。
G試驗：又稱1，3-β-D葡聚糖試驗，檢測的是真菌的細胞壁成分1，3-β-D葡聚糖，人體的吞噬細胞吞噬真菌后，能持續(xù)釋放該物質(zhì)，使血液及體液中含量增高。
GM試驗：檢測的是半乳甘露聚糖（glactomannan，GM），半乳甘露聚糖是廣泛存在于曲霉和青霉細胞壁的一種多糖，菌細胞壁表面菌絲生長時，半乳甘露聚糖從薄弱的菌絲頂端釋放，是最早釋放的抗原。
兩者數(shù)值升高對確診真菌感染有很大的參考意義。
“那治療上用什么藥呢？”董茜茜問道。
“可以經(jīng)驗性給予氟康唑注射液靜滴�！�
“你懷疑是真菌？”
“隱球菌的可能性最大，對了，把乳膠凝集試驗也做了�！�
肺隱球菌病是感染新型隱球菌或格特隱球菌后導致的一種肺部真菌病。
多見于艾滋病、器官移植、白血病、肝硬化、糖尿病等免疫功能低下者及需要長期應(yīng)用激素及免疫抑制劑的人群，近年，免疫功能正常的人群發(fā)病率也在升高。
肺隱球菌病癥狀：輕者無明顯癥狀或僅有輕微的咳嗽、咳痰、胸悶等非特異性癥狀。
像陳老太這種年老體弱的患者可出現(xiàn)高熱、氣促、低氧血癥、呼吸衰竭等表現(xiàn)，且病灶易播散，病死率高。
“不是，你憑什么啊？”董茜茜就納了悶了，從哪看出來的？
“直覺。”高風回答道，“患者胸部CT上全是浸潤實變型病灶，且病灶主要發(fā)生兩肺下葉，其次為中葉、上葉尖后段等部位。病灶呈肺亞段或肺段性片狀實變，邊界不清，實變中可顯示支氣管氣象�！�
“浸潤實變型肺隱球菌病容易出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)形式。”
董茜茜心里嘆了一口氣，每次她感覺自己學的差不多的時候，高風總會跳出來給她上一課。
“你還是得再練練！”
兩人一塊回了辦公室，“高老師，您回來了？”李尋趕緊站了起來。
“嗯，剛?cè)タ戳藗�病人�！备唢L笑道，“你有什么疑難的病人嗎？”
“沒，我的都比較穩(wěn)定�！�
李尋初來乍到，董茜茜很關(guān)照他，分給他的都是相對比較輕的病人。
交完班后，三人領(lǐng)著規(guī)培生們進行了統(tǒng)一的查房。
有的病人看到一下子來這么多人，心里緊張的不行。
事實就是這樣，來看的人少了病人不放心，來看的人多了病人更不放心。
反正來醫(yī)院了，主打的就是一個不當心。
艾紅凱正在查房，手機突然響了起來。
“你好�！�
“您好，是艾教授嗎？”
<divclass="contentadv">“我是艾紅凱�！苯淌谥刹桓耶�，聽聽都臉紅的。
“是這樣的，您在學校申請的科研項目資金下來了，最遲明天就能打到您預(yù)留的賬戶上，請注意查收�！�
“好好好�！卑t凱很高興，“學校匹配的資金在里面嗎？”
“在的，這里需要通知您的是數(shù)額有些改變�！毙〗憬愕穆曇艉芴鹈�。
“少了多少？”艾紅凱問道，他這會心態(tài)很好，能給點就行，扣點就扣掉吧，他也剛不過學校。
“沒少，多了10萬�！�
你看看，學校還是慧眼識金的，艾紅凱很高興，看來之前是他小人之心了。
要是李友良在，肯定會想到哪有什么歲月靜好，是有人替你負重前行。
趙興業(yè)回到家中已經(jīng)是晚上10點了，孩子都睡了，妻子正在那看電視劇，眼中還有淚花。
“這是怎么了？”他心中一慌，“咱媽生病了？”
他老丈人命不太好，孩子們剛有點成就，突然就得了個腦出血，發(fā)現(xiàn)的時候人已經(jīng)不行。
丈母娘平時身體也不太好，一直跟著他小舅子在南方居住，前段期間他們剛?cè)ヌ酵^。
“我媽沒事�！逼拮影琢怂谎�，“我是被感動的�！彼噶酥鸽娨暋�
靠，原來是電視劇。
趙興業(yè)很是無語，現(xiàn)在這些電視劇，無論是仙俠、言情、懸疑還是什么題材，你要是不煽情給觀眾整掉點眼淚，好像就不是好電視劇一樣。
“兩個明明相愛的人，因為誤會最終分道揚鑣，太遺憾了！”妻子擦了擦眼淚，“你說他們?yōu)槭裁床幌嗷ソ忉屢幌履兀俊?br />
“估計是導演不讓。”趙興業(yè)打了個哈欠，“沒事咱們趕緊洗洗睡吧�！�
妻子站了起來，很快等他洗刷完畢后，一杯含枸量很高的溫水就被端了上來。
趙興業(yè)嘴角抽動了幾下，還是順從的接了過來，深吸一口氣，猛的一飲而盡。
“來吧�！彼稍诖采习炎约簲[成了一個太字。
“什么？”妻子莫名其妙，隨即白了他一眼，“來不了，我這幾天那個來了�！�
“那你給我瞎補什么？”趙興業(yè)反倒是有點不高興，我都做好心里建設(shè)了，就這？！
“怎么能說是瞎補呢，這不是為了以后嘛？”妻子鉆進了他懷里。
這都著眼于將來了。
是誰說女人眼光淺的？我老趙對這個說法第一個不答應(yīng)。
“最近你們老板沒有氣你吧？”
這話說的讓人感覺怪怪的
“沒有。”趙興業(yè)回答道，這段時間真是有點歲月靜好的感覺，他都有點不習慣。
“就是有幾家公司一直催著催化底物的事，不過我看離合同約定的時間還早，不知道他們在著急什么�！�
“真是急死個人了！”信華制藥的熊華信皺著眉頭。
得益于催化底物的神奇作用，公司在單克隆制備行業(yè)一騎絕塵，今年的營收較去年同期增長了35%！基于他們公司的這個體量，35%可是個逆天的數(shù)值，一度有人懷疑他們財報造假。
股東們都快把嘴笑歪了，熊華信這一派的地位在公司里面的地位隨之水漲船高。在大多數(shù)時候，能為集體帶來財富的人肯定會受到重視。
不過他現(xiàn)在也遇到了煩心事，那就是催化底物不夠用了，這是大家沒有預(yù)料到的，誰也沒想到會消耗這么快。
“這是好事�！崩峡傉f，“趕緊跟風欣公司接洽一下，加大供貨量！”
采購部門跟風欣公司聯(lián)系了一下，說讓等，然后就沒信了
趙興業(yè)其實是有把這個事放到心上的，他專門來醫(yī)院找高風匯報了一下，后者當時正在給一個病人看片子呢，揮揮手表示知道了。
再后來他又在電話里面說了一次，后者嗯了一聲。
掙錢的事，老板都不著急，他著急什么，他趙某人又不是太監(jiān)。
高風早就把這個事拋之腦后了，原因很簡單:他不想干。人開公司是為了什么？答案是為了不干活，坐享其成的賺錢。
現(xiàn)在的情況是催化底物是怎么合成的只有他一個人知道，由于巨大的利益，李友良和胡嘉然這么親近的人都不敢參與進來。
老板竟然要自己上陣干活掙錢，能有什么積極性，所以他一直在拖，反正還不到合同規(guī)定的時間呢。他高某人一向重信守諾，還能缺了他們這點東西嗎？
這下壓力一下子就給到了熊華信這邊，老板把他喊過去幾次了，雖然言語很是溫和，但他知道老板有點急了。白花花的銀子從眼前溜走，誰能受得了��？
越有錢的老板，越對賺錢有種執(zhí)念。
趙興業(yè):你胡說八道什么。
陳香花老太太的病情有了好轉(zhuǎn)，大兒子轉(zhuǎn)手就是兩籃水果放到了辦公室。大家還沒吃完呢，過兩天小兒子又提了一兜子送過來了。
“這才哪跟哪？”李尋一邊啃蘋果一邊說道，“老太太還要住好長時間呢，哪有現(xiàn)在就這么送水果的�！�
“你看這么貴的蘋果都沒人吃了�！�
“懂了，我現(xiàn)在跟他們家屬說一聲，讓下次送點其他的�！币粋�“機靈”的規(guī)培生說道。
你懂你大爺個der，李尋差點被噎死，我是這個意思嗎？我是怕病人破費好嘛！再說這個病人又不是我主管的，能啃上兩口蘋果已經(jīng)很開心了，你怎么領(lǐng)會我意圖的？
病人的乳膠凝集實驗陽性，再加上氟康唑治療有效，隱球菌肺炎的診斷是沒跑了，董茜茜終于放下心來。
“疑難:您完美的完成了上述任務(wù)，獲得了10點技能點�！�
“您已初步將從系統(tǒng)中獲取的醫(yī)學知識融會貫通，距成為杏林名家更進一步，您獲得了10點技能點�！�
驚喜！高風臉上忍不住露出了笑容，杏林名家我來了！
這是我個人的一小步，但卻是整個醫(yī)學界的一大步，我能取得今天的成就，除了我個人的努力外，離不開家人、師長還有在座的抬愛，作為一名新晉院士，我一定會更加
“請允許我塵埃落地.”
高風正把握現(xiàn)在暢享將來呢，手機突然響了起來。
誰這么討厭！他拿起手機看了一下，是信華制藥熊華信打來的。
“高教授，這會兒忙不忙啊？”
當然忙了，正做院士發(fā)言呢，結(jié)果被你打斷了。不過高風并不是記仇的人，“不忙，怎么突然給我打電話��？”
“還是催化底物的事�！毙苋A信期期艾艾的說道，“能不能提前給我們送一批啊？公司現(xiàn)在上下卯足了勁搞這個單克隆抗體制備呢，催化底物供不應(yīng)求�。 �
“我最近有點忙�！备唢L有點為難，“過了年行嗎？”
過了年？熊華信心里一陣冰涼，現(xiàn)在可離過年還有幾個月呢，他可怎么給老總交差啊。
“別��！”
面對熊華信的死纏爛打，高風還真有點頭痛，對方跟他關(guān)系不錯，而且現(xiàn)在還跟信華制藥深度合作著呢，不答應(yīng)好像不太合適。而且算算時間，他兒子大概在年底出生，到時候肯定很忙，萬一顧不上催化底物怎么辦？
看來還真得提前加班加點了，想到這，“好吧，下周你派人過來�！�
熊華信大喜，太好了，這下他終于能給公司交差了。
“但你這個屬于提前批，得加錢。”高風說道。
“加加加！”熊華信答應(yīng)的很痛快，生怕對方反悔了。
