免費(fèi)章節(jié)： 第224章 212青年醫(yī)師大賽 嘎嘎亂殺
這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 第224章 212青年醫(yī)師大賽 嘎嘎亂殺
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第224章 212青年醫(yī)師大賽 嘎嘎亂殺
小說：這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第224章212.青年醫(yī)師大賽嘎嘎亂殺
一年一度的青年醫(yī)師大賽就要開始了，這是呼吸屆的泰斗鮑院士在五年前牽頭舉行的，目前已經(jīng)舉辦了2屆。
大賽的目的是鍛煉年輕醫(yī)師的臨床思維，前五名還有金錢獎(jiǎng)勵(lì)，雖然錢不是很多，但來參賽的人大都不看重這個(gè)。
因?yàn)檫@個(gè)賽事可是國家自然科學(xué)基金委員會(huì)下設(shè)的醫(yī)學(xué)科學(xué)部承辦的，醫(yī)學(xué)類國家自然科學(xué)基金重大研究計(jì)劃（國自然）資助的批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)為就是這個(gè)部門。
這下大家是不是明白了為什么這么多人趨之若鶩，年輕人要是在這里取得了名次，那可是能在領(lǐng)導(dǎo)面前掛上號(hào)的，以后夠格申請(qǐng)國自然的時(shí)候能少走很多彎路。
“我要去參加嗎？”高風(fēng)不太想去，“我職稱才住院醫(yī)師，離能申請(qǐng)國自然還遠(yuǎn)著呢，犯不上去湊熱鬧�！�
醫(yī)學(xué)類國自然的申請(qǐng)一直很卷，申請(qǐng)人最起碼的的條件為：同時(shí)要有博士學(xué)位或者有副高以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，高風(fēng)明顯不符合。
“副教授職稱也可以的。”沈主任說道。
高正這才想起來，自己的確在Z大掛著副教授的職稱呢，“學(xué)校好像沒有給我聘書啊�！�
“有的，我替你放著呢�！币慌缘睦钣蚜汲雎暤�。
“那我文章好像不太夠吧？”
“絕對(duì)夠了，一篇自然，一篇自然子刊，還有INTJMOLME�！崩钣辛�
“研究?jī)?nèi)容和研究條件、研究計(jì)劃呢？”高風(fēng)仍覺得不太行，“我剛上班半年，這些東西人家看的很細(xì)的。”
“我替你寫好了�！崩钣蚜荚俣乳_口道。
？？？高風(fēng)。
“你過去露個(gè)臉。”趙主任也在一旁勸道，“鮑院士前段時(shí)間專門提起了伱，他可是醫(yī)學(xué)科學(xué)部成員�！�
“熊華信老師說只要表現(xiàn)得還可以，項(xiàng)目批復(fù)的成功率非常高�！崩钣蚜紝�(duì)高風(fēng)眨了眨眼。
這是走后門��！不知道為什么，高風(fēng)竟然沒有一絲的反感，可能大家對(duì)走后門反感的原因是：走后門的那個(gè)人不是我。
“那我去一趟？”
“車票都給你訂好了�！崩钣蚜嫉�。
高風(fēng)
“李尋，你也學(xué)學(xué)友良的面面俱到。”沈主任說道，“別整天呆頭呆腦的�！�
不是，前兩天不是剛夸過我比之前機(jī)靈多了嗎？
李尋很復(fù)雜的看了李友良一眼，你這人怎么這樣啊？顯得你能是不？我是真的鄙視你！
秋天到來后，天高氣爽，炎熱的天氣一下子遠(yuǎn)去，好多人這個(gè)時(shí)候都計(jì)劃著出院玩玩，從一個(gè)自己呆膩的城市跑到別人呆膩的城市，放空下心情。
高鐵上的人很多，商務(wù)座車間里面也是鬧哄哄的，有幾個(gè)小朋友嚎的聲音挺大。
高風(fēng)以前很不喜歡嘈雜的環(huán)境，但不知道自己也將有孩子了還是怎么著，這次看到小朋友們吵吵鬧鬧的樣子，他竟然感覺還挺好玩的。
“前面有個(gè)大爺好像不太舒服�！鄙贤陰睦顚せ貋碚f道。
“在哪里？”李友良很是激動(dòng)，他把急救箱砰的一聲放到了桌子上，“我隨身帶著家伙呢�！�
“大爺，你怎么了？”
一個(gè)年紀(jì)約5、60歲的大爺閉著雙眼，看起來不太OK的樣子。
“我爸這會(huì)兒有點(diǎn)頭痛、頭暈�！币慌缘囊粋�(gè)中年男子擔(dān)憂的說道，“上車的時(shí)候還好好的，這會(huì)兒也不知道怎么回事�！�
“來，我給你量個(gè)血壓�！崩钣蚜悸槔拇蜷_急救箱，拿出了血壓測(cè)量?jī)x。
“200/114mmHg！”
“臥槽！”
大爺牛B啊。
“這血壓也太高了吧！”高風(fēng)驚了，“老人家平常有高血壓?jiǎn)�？�?br />
“有，一直吃著藥呢。”大爺兒子也是被嚇了一跳，“以前沒見過這么高啊�！�
“吃的什么降壓藥？帶著沒？不行再追加一次劑量�！备唢L(fēng)說道。
“爸，你降壓藥呢？”
“去年吃完了�！贝鬆斦f道。
去年吃完了？？？
“不是，您什么意思�。俊崩钣蚜己苁钦痼@，“那就是說今年一直沒吃唄？”
大爺點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我尋思著是藥三分毒，再說平時(shí)也沒什么癥狀。”
眾人一陣無語。
李友良拿出了一片硝苯地平緩釋片，“來，把這個(gè)含上�！�
“最好在下一站就下車，老爺子得去醫(yī)院看看，有可能需要住院治療�！备唢L(fēng)交代道。
中年人趕忙點(diǎn)了點(diǎn)頭，同時(shí)對(duì)他們表示了感謝。
“友良，你為什么每次出去都要背著這個(gè)急救箱啊？”李尋問道，“好沉的�！�
“以備不時(shí)之需。”
2年前李友良陪趙主任出國做學(xué)術(shù)交流，可能是氣候的原因，抵達(dá)的當(dāng)天晚上趙主任就感冒了，燒到39℃。李友良當(dāng)時(shí)心想出去買點(diǎn)退燒藥不就行了，結(jié)果詢問后才得知最近的藥店在4公里以外。
他費(fèi)了半天的勁打了個(gè)車，到了地方發(fā)現(xiàn)關(guān)著門呢。
沒辦法，只好帶著趙主任去醫(yī)院，在急診室里面等了整整3個(gè)小時(shí)，最后趙主任體溫都快退了，一個(gè)護(hù)士給拿過來了幾片布洛芬。
“你們猜花了多少錢？”李友良問道
“幾片布洛芬，估計(jì)也就是2-3塊錢吧�！崩顚ふf道。
“500刀！”
“臥槽，這么黑��！”李尋驚了，“怪不得國外的醫(yī)生待遇這么好呢�！�
接下來的一路風(fēng)平浪靜，三人很快達(dá)到了提前把預(yù)定好的酒店，這邊距大賽舉辦地只有2公里。
高風(fēng)感覺這個(gè)青年醫(yī)師大賽并不是很正規(guī)，評(píng)委都是臨時(shí)從京城各大醫(yī)院請(qǐng)來的呼吸科教授，他們看病可以，當(dāng)評(píng)委還真是不太合格，很多人打分好像都是率性而為，沒一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
他被分到了第3組，小組內(nèi)有8個(gè)人，前2名可以晉級(jí)下一輪。
“第一關(guān)很簡(jiǎn)單！”一個(gè)頭發(fā)花白的評(píng)委說道，“這關(guān)就看閱片能力，一個(gè)好的呼吸科醫(yī)生，肯定要在胸部影像學(xué)上具有較高的造詣�！�
“一會(huì)兒我在屏幕上放6張胸部CT和3張胸片，你們把自己看到的信息全寫出來，我們統(tǒng)一評(píng)判�！�
“對(duì)的多的晉級(jí)�！�
“這第一關(guān)算是穩(wěn)了�！迸赃叺睦钣蚜妓闪艘豢跉�，他對(duì)李尋說道，“高風(fēng)的影像學(xué)閱片能力在咱們醫(yī)院是首屈一指的！”
“加上咱們兩個(gè)，那簡(jiǎn)直是嘎嘎亂殺！”
“為什么要加上我們兩個(gè)？咱們明明是配角�！崩顚け硎静唤�，我們有毛用？
“咱們?cè)谙旅尕?fù)責(zé)嘎嘎，他在上面亂殺�！�
“合起來就是——”
“嘎嘎亂殺！”李尋搶答道。
“1.肺栓塞2.阻塞性肺炎，腫瘤可能性大3”高風(fēng)在紙上飛快的寫到，他有一種參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的既視感。
“好了，交卷。”頭發(fā)花白的評(píng)委走了下來。
5分鐘后，結(jié)果出來了。
“高風(fēng)、慕容季良晉級(jí)，其他人可以回家吃飯了。”
<divclass="contentadv">“不是吧？”下面一人叫道，“孔教授，我覺得我寫的不錯(cuò)啊！”他明顯不太愿意回去吃飯。
“你寫的是不錯(cuò)�！鳖^發(fā)花白孔教授好像認(rèn)識(shí)這個(gè)人，“但人家兩個(gè)人寫的更好�！�
“不服氣的可以上來看看別人是怎么寫的�！�
很多人都圍了上去，“這個(gè)高風(fēng)牛啊，10個(gè)全對(duì)！”有人說道。
“高風(fēng)醫(yī)生的確是能力比較強(qiáng)，他比正確答案寫的都要好�！笨捉淌谝操澚艘痪�。
臺(tái)下307醫(yī)院的慕容季良聞言也走了上來，他對(duì)自己的閱片水平很有自信的，難道這個(gè)高風(fēng)比他寫的還好還全面？
我不信！
看到高風(fēng)的答案后，他一言不發(fā)的走了下來，姓高的這貨哪里來的��？
好像是比我寫的好一點(diǎn)點(diǎn)，慕容季良心想道，不過不要緊，下一關(guān)讓你知道我的能力。
“這一關(guān)呢，是一個(gè)病例分析題，一會(huì)兒我會(huì)把具體的情況在屏幕上放出來，放映結(jié)束后10分鐘內(nèi)，大家要把疾病的診斷寫出來.”
患者女，50歲，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，偶有痰中帶血絲，伴有活動(dòng)后氣促，1天前出現(xiàn)右側(cè)胸痛，咳嗽及深吸氣時(shí)加重，自訴無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹瀉。
就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，胸部CT提示右肺炎癥。
入院后體格檢查：體溫37.8℃，心率108次/分，呼吸22次/分，血壓106/87mmHg，聽診雙肺呼吸音粗，右肺可聞及少許濕性啰音。
心臟彩超提示：二三尖瓣少量返流，心包少量積液，左室舒張功能減退。
血?dú)夥治鎏崾狙醴謮荷缘停趸挤謮赫�，PH在正常范圍內(nèi)。
“這是患者的胸部CT，大家好好看看。”一個(gè)評(píng)委說道，“下面是病人入院時(shí)的部分抽血結(jié)果�！�
患者入院當(dāng)天突發(fā)病情加重，氧飽和度無法維持，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室緊急插管，上ECMO后血壓仍不能維持，搶救無效死亡。
“怎么會(huì)死了呢？”下面嗡嗡的聲音一下子響了起來。
“對(duì)啊，一個(gè)肺炎怎么會(huì)要人命呢？”
“心臟看著沒什么特別大的問題啊，按道理病程不會(huì)這么快�。 �
“大家靜一靜，這個(gè)病歷的確是比較少見，患者做的有尸檢，等一會(huì)我會(huì)公布結(jié)果�！痹u(píng)委出聲道。
臺(tái)下的眾人開始仔細(xì)研究患者的化驗(yàn)結(jié)果和胸部CT，高風(fēng)也上去看了兩眼，隨即他就直接折身返回。
一旁的慕容季良很關(guān)注他，看到他掉頭回去，心里一陣納悶，這人搞什么呢？難道是放棄了？不應(yīng)該啊。
其實(shí)高風(fēng)心里已經(jīng)有了答案，他看到胸部CT的第一眼就覺察到了這個(gè)病例的特殊性，患者的影像學(xué)特征的確是不怎么典型，但仔細(xì)看的話還是能察覺出來端倪的。
前提是影像學(xué)閱片能力足夠強(qiáng)，新手想破頭估計(jì)也看不出來個(gè)所以然來。
“你就是高風(fēng)吧？”孔教授走了下來，“你寫好了？”
“是的。”
咦，孔教授驚訝的看了他一眼，“來，讓我我看看你寫的診斷�！彼焓职迅唢L(fēng)的答題紙拿了過去。
“還真對(duì)�。 笨捉淌谏舷麓蛄苛怂谎�，“你怎么看出來的？”
他的確是非常好奇，因?yàn)樯厦孢@個(gè)病例的部分檢驗(yàn)結(jié)果他沒放出來，為的就是增大一些難度。
結(jié)果這個(gè)年輕人簡(jiǎn)單看了幾眼，就把正確答案寫出來了。
“感覺難度不高�！备唢L(fēng)出聲道。
救命啊，有人在裝逼，隔壁座位的慕容季良有點(diǎn)不能忍了，“孔教授，我也寫好了�！�
“好了，這一關(guān)一共有3個(gè)人答對(duì)，他們分別是高風(fēng)、慕容季良、麥培中。”
“麥培中，你是怎么答對(duì)的？”有人問道，“你水平跟我差不多，我都快看不出來，你能行？?”
你瞧瞧這說的是人話嗎？
“老子比你強(qiáng)多了！”麥培中回嗆道。
不過心里面他著實(shí)有點(diǎn)不好意思，這個(gè)患者是他們科室的病人，死亡討論他也參加了.
“好了，下面揭示迷底�！�
“這個(gè)患者的診斷是肺栓塞，當(dāng)時(shí)家屬對(duì)死因存在疑問，請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)做的尸檢，發(fā)現(xiàn)是右肺栓塞�！�
“患者的D-2聚體為32mg/L.”
D-2聚體的正常值為0-0.256mg/L，主要應(yīng)用在靜脈血栓栓塞（VTE）、深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的診斷。
“但比較遺憾的是上述結(jié)果還沒出來的時(shí)候，患者就出現(xiàn)了病情變化，由于影像學(xué)實(shí)在是不怎么典型，主管醫(yī)生當(dāng)時(shí)根本沒有想到肺栓塞的可能�！�
“也沒有想到患者的病情會(huì)進(jìn)展的這么迅速。”
“這也不怪主管大夫吧？反正我是看不出來肺栓塞�！�
“要是一開始就做個(gè)肺動(dòng)脈CTA就好了�！�
“你這就屬于典型的馬后炮了，依據(jù)目前的這個(gè)胸部CT平掃，我想99%的醫(yī)生都不會(huì)給病人做�！�
肺動(dòng)脈CTA是需要往體內(nèi)注射造影劑的，要是沒有合理的懷疑，誰也不會(huì)去折騰病人，萬一出了問題，你該如何解釋呢。
“高醫(yī)生，你給大家說說為什么你第一時(shí)間就考慮到這個(gè)病人是肺栓塞呢？”孔教授出聲道，他實(shí)在是有點(diǎn)好奇。
“其實(shí)患者的情況沒有那么撲朔迷離，很多檢查結(jié)果已經(jīng)給了我們提示�！备唢L(fēng)不急不慢的說道。
“大家仔細(xì)看這個(gè)胸部ct，縱膈窗這個(gè)層面顯示楔形高密度影，患者臨床癥狀有咯血，近期加重且伴有胸痛，這種情況是需要排除肺栓塞可能的�！�
“還有這個(gè)心臟彩超，從測(cè)量的數(shù)值上來看，左右心是不匹配的，右心增大，下腔靜脈的直徑為2.0cm，非常支持PE（肺栓塞）�！�
“心電圖也有征兆，提示電軸右偏，胸導(dǎo)聯(lián)V5異位，且下壁導(dǎo)聯(lián)ST段有輕度的壓低。”
“還有.”
一口氣說了那么多的話，高風(fēng)都有點(diǎn)累了，他長(zhǎng)舒了一口氣，隨即滿懷期待的看向四周，大家學(xué)廢了嗎？
“不是，真有他說的那么典型嗎？”有人產(chǎn)生了深深地自我懷疑。
“對(duì)他來講可能是吧.”
“說的一套一套的，完全聽不懂！”
“就是，心電圖還是自己看？？？那還讓心電圖室的醫(yī)生干什么？”
“對(duì)！嚴(yán)重同意！還是這個(gè)心臟彩超，人家彩超室的大夫都沒報(bào)右心增大，你說增大就增大了？你誰啊？”
“右心的確增大了。”一旁的麥培中小聲說道，“尸檢報(bào)告上有”
“老麥，你閉嘴！”
“我不聽，我不聽！”
慕容季良內(nèi)心涌出了一股挫敗感，他突然想起來這個(gè)高風(fēng)是誰了，發(fā)文章厲害，臨床功底也這么深厚嗎？
有沒有搞錯(cuò)啊？你這樣我們還怎么玩？
我慕容季良將來可是要復(fù)國的，呸！可是要成為醫(yī)學(xué)泰斗的人，你小子擋了我的路了！
下一關(guān)是內(nèi)鏡操作技能大評(píng)比，這一關(guān)不需要他們上臺(tái)表演，只需要挑選一個(gè)平時(shí)做的比較好的實(shí)操視頻發(fā)上來即可，評(píng)委們觀看后挨個(gè)打分。
“第一位是HN省人民醫(yī)院的高醫(yī)生�！痹u(píng)委介紹道，然后他點(diǎn)開了視頻。
“這視頻看起來怎么那么熟悉呢？”臺(tái)下有人叫了起來。
