免費(fèi)章節(jié)： 第213章 211該吃吃，該喝喝 保潔同志，
這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 第213章 211該吃吃，該喝喝 保潔同志，
- 背景色
- 字號(hào)
小 默認(rèn) 中 大 特大
- 寬度
640寬度 800寬度 默認(rèn)寬度 1028寬度 1440寬度
- 滾動(dòng)
雙擊開(kāi)始/暫停滾屏
背景色 寬度 字號(hào) 滾動(dòng)
第213章 211該吃吃，該喝喝 保潔同志，
小說(shuō)：這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第213章211.該吃吃，該喝喝保潔同志，你辛苦了
“拂塵見(jiàn)金：請(qǐng)及時(shí)幫助甘利芹明確診斷，減輕她的痛苦，完成任務(wù)可獲得技能點(diǎn)15點(diǎn)�！�
“你覺(jué)得這是什么病��？”高風(fēng)發(fā)問(wèn)道。
“不知道，但感覺(jué)不是普通的肺部感染�！倍畿缢伎剂艘幌禄氐�。
患者血常過(guò)的結(jié)果提示：白細(xì)胞數(shù)目升高，15.65×10`+9`/L（正常值為3.5-9.5×10`+9`/L），C反應(yīng)蛋白也明顯超出正常值。肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶均未見(jiàn)明顯異常。
感染？高風(fēng)心里犯了嘀咕，但要是單純的肺部感染，在社區(qū)醫(yī)院為期一周抗感染治療為什么會(huì)無(wú)效呢？
“不行先把抗生素用上，咱們邊檢查治療邊觀(guān)察一下。”董茜茜提議道。
高風(fēng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，目前也只能這樣了。
接下來(lái)的兩天，患者的病情未見(jiàn)減輕，但也沒(méi)有明顯的加重，她每天要咳出大概2000ml的水樣分泌物。
“現(xiàn)在就是老咳這個(gè)東西，我跟著小泉眼一樣�！辈榉康臅r(shí)候甘利芹舉著一個(gè)裝滿(mǎn)清亮水樣分泌物一次性水杯讓高風(fēng)和董茜茜看，“晚上也睡不好！”
老太太愁的不行，家屬趕忙在一邊安慰起來(lái)。
“媽?zhuān)颊f(shuō)水是萬(wàn)物之源，您現(xiàn)在一直往外面吐水水說(shuō)明什么？”患者的兒子說(shuō)道，“說(shuō)明您有活力��！”
“閉嘴！”甘利芹瞪了他一眼，“你想吐你吐，我反正是受夠了！”
“分泌物送了病理，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么有價(jià)值的東西�！倍畿鐚�(duì)高風(fēng)匯報(bào)道，“血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白今天也復(fù)查了，較之前有所下降�！�
指標(biāo)較之前下降說(shuō)明抗感染治療是有效的，但患者癥狀無(wú)改善，說(shuō)明感染應(yīng)該不是導(dǎo)致她咳大量黏液的原因。
“跟家屬談一下，做個(gè)氣管鏡看一下吧�！备唢L(fēng)對(duì)董茜茜交代道。
患者兒子很快就同意了，雖然有點(diǎn)懼怕風(fēng)險(xiǎn)，但看到自己母親狀態(tài)一天不如一天，他還是下了決心。
氣管鏡做的很是順利，麻醉師提前做了很多預(yù)案，但幸好均未用得上。
支氣管鏡下，甘利芹老太太的氣道黏膜有些充血，遠(yuǎn)端氣道充滿(mǎn)了清澈的水樣分泌物，高風(fēng)還是第一次見(jiàn)到這樣的情況，大家都對(duì)此很是驚奇。
高風(fēng)將水樣分泌物抽洗干凈后并未見(jiàn)到什么異常，這讓他略微有點(diǎn)失望。
分泌物細(xì)胞計(jì)數(shù)、培養(yǎng)、細(xì)胞學(xué)檢查均為陰性，這個(gè)結(jié)果又讓診斷陷入了迷霧之中。
“上班這么久了，我也沒(méi)見(jiàn)過(guò)這樣的疾病呢�！壁w主任嘖嘖稱(chēng)奇道，“不知道又是什么罕見(jiàn)病。”
“我建議你們檢索一下文獻(xiàn)，看有沒(méi)有這方面的報(bào)道�！彼ㄗh道。
“國(guó)內(nèi)的我都檢索過(guò)了，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的�！倍畿绯雎暤�，“英文的我看起來(lái)比較吃力�！�
“我來(lái)吧。”高風(fēng)說(shuō)道，他在這方面相對(duì)比較有優(yōu)勢(shì)，得益于持之以恒的學(xué)習(xí)外語(yǔ)，當(dāng)然這個(gè)外語(yǔ)是正經(jīng)的那種，他的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)水平早已今非昔比。
一般來(lái)說(shuō)，若每日呼吸道分泌物大于100ml，則考慮為支氣管粘液溢。一般可見(jiàn)于結(jié)核、慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張。
高風(fēng)把支氣管粘液溢輸出搜索框，很快密密麻麻的反饋結(jié)果便出來(lái)了。
艸，這特么也太多了吧！
3個(gè)小時(shí)后，高風(fēng)打了個(gè)哈欠，很遺憾，并沒(méi)有找到有用的信息。
不過(guò)他倒是沒(méi)有明顯的失望，如果很輕易的就檢索出來(lái)，那就說(shuō)明是常見(jiàn)病了，常見(jiàn)病哪里還需要檢索文獻(xiàn)。
睡覺(jué)！明天再接著看。
第二天早上查房的時(shí)候，患者的精神狀態(tài)反倒是好了點(diǎn)，臉上也有了笑容。
高風(fēng)有點(diǎn)奇怪，詢(xún)問(wèn)后得知是小兒子昨天從外地跑回來(lái)了看她了，原來(lái)是親情的力量。
“我真是服了！”患者大兒子跟高風(fēng)抱怨道，“我弟弟一年還不回來(lái)一趟呢，什么義務(wù)也不承擔(dān)，就這，我媽還特稀罕他�！�
晚上高風(fēng)看文獻(xiàn)看的有些頭暈眼花，不過(guò)他這次好像來(lái)了運(yùn)氣，一位德國(guó)的腫瘤科醫(yī)生在2年前發(fā)表了一篇罕見(jiàn)的病例報(bào)道，文章中提到，有一名74歲的老年女性每天咳出清澈黏液約3000ml，在長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月的住院診療中，最終確認(rèn)為原位腺癌。
“肺原位腺癌？”董茜茜很是驚奇。
肺原位腺癌也被稱(chēng)為細(xì)支氣管肺泡癌，是一種無(wú)黏液局限性生長(zhǎng)的小腺癌，癌細(xì)胞主要沿肺泡壁生長(zhǎng)，在肺泡壁中不聚集，其腫瘤內(nèi)有大量彌漫分布的肺泡腔。
通常是根據(jù)患者肺部腫瘤的病理學(xué)檢驗(yàn)以后，來(lái)判斷為肺原位腺癌或微浸潤(rùn)性腺癌。
患者胸部CT提示：左肺上葉可疑模糊影，右肺下葉大面積實(shí)變。
“在左肺上葉做個(gè)穿刺吧�！备唢L(fēng)提議道，其實(shí)之前他就提過(guò)，但是家屬感覺(jué)這是有創(chuàng)的操作，不太情愿做。
“不做這個(gè)穿刺就沒(méi)辦法確診嗎？”患者的兒子犯了難，“有沒(méi)有那種兩全其美的辦法呢？既可以搞清楚原因，又可以避免痛苦�！�
“你想的還怪美哩！”董茜茜笑道。
甘利芹的膽子確有點(diǎn)小，躺在CT機(jī)上忍不住瑟瑟發(fā)抖，陪他前來(lái)的董茜茜趕忙出聲安慰，費(fèi)了老大的勁老太太才好了點(diǎn)。
“一會(huì)兒可不能動(dòng)�。 贝┐痰尼t(yī)生交代道，他剛才看到這種情況都想撂挑子不干了，病人一直抖動(dòng)可是沒(méi)法進(jìn)針的。
五天后.
“就是肺原位腺癌。”董茜茜跟高風(fēng)匯報(bào)道，“已經(jīng)讓做基因檢測(cè)了�！�
明確了病因，下一步就好辦了，很好幾種方法可以降低支氣管粘液溢的氣道分泌量，進(jìn)而改善呼吸系統(tǒng)癥狀。
給予奧曲肽持續(xù)25ug/h持續(xù)泵入后，甘利芹的的呼吸道分泌液量從2000ml下降到了200ml/天，胸悶的癥狀也有了明顯的減輕。
基因檢測(cè)的結(jié)果也令人欣慰，提示有EGFR外顯子19缺失突變，這說(shuō)明患者可以口服靶向藥治療。
看到自己母親的情況越來(lái)越好，患者兒子卻高興不起來(lái)，“大夫，這個(gè)靶向藥物多久會(huì)耐藥��？耐藥后我們?cè)撛趺崔k呢？”
“半年左右，好一點(diǎn)的可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。”董茜茜耐心的回復(fù)道，“耐藥后還是要及時(shí)來(lái)院看看，到時(shí)候看能不能換藥或者化療。”
早期肺癌如果能經(jīng)過(guò)手術(shù)切除，預(yù)后比較好，如果已經(jīng)到了晚期，那生存周期就短了，半年至一年左右的居多。
對(duì)這個(gè)病人，董茜茜其實(shí)抱的期望值比較低，不過(guò)很多話(huà)不能直接說(shuō)給患者或家屬，容易對(duì)他們?cè)斐蛇^(guò)大的思想壓力。
“回去就該吃吃，該喝喝�！彼淮�，“看老人家有什么心愿，帶她到處轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)也是可以的�！�
家屬本來(lái)還想再問(wèn)問(wèn)其他的注意事項(xiàng)呢，聽(tīng)到該吃吃，該喝喝這一句，瞬間沒(méi)了張嘴的心氣。
都該吃吃，該喝喝了，還有個(gè)毛線(xiàn)的注意事項(xiàng)啊。
“您完成了拂塵見(jiàn)金任務(wù)，您獲得了技能點(diǎn)5點(diǎn)�！�
高風(fēng)搖了搖頭，才5點(diǎn)技能點(diǎn)，看來(lái)系統(tǒng)對(duì)他這次的表現(xiàn)很不滿(mǎn)意啊，其實(shí)他自己也感覺(jué)有點(diǎn)拉垮，心里倒是沒(méi)多大不滿(mǎn)，好歹有5點(diǎn)呢。
——
“高風(fēng)，你這會(huì)兒不忙吧？”郭副院長(zhǎng)在氣管鏡室1號(hào)間門(mén)口問(wèn)道，他身材有點(diǎn)偏胖，但穿了一個(gè)S號(hào)的藍(lán)色手術(shù)衣，顯得很是滑稽。
正在做氣管鏡室的高風(fēng)愣了一下，你那個(gè)兩個(gè)眼睛是擺設(shè)嗎？我明顯很忙啊。
“我打你電話(huà)，你沒(méi)接�！惫痹洪L(zhǎng)又往屋里瞅了瞅，“你要多久��？那邊大家可都等著你呢。”
“等著我？”高風(fēng)一邊操作一邊說(shuō)道，“什么事��？沒(méi)人提前提前通知我啊�！�
原來(lái)是被車(chē)干到天上的顧學(xué)詩(shī)今天從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出來(lái)了，情況很是不錯(cuò)，家屬們準(zhǔn)備好好感謝一下救命恩人們。
“我忙著呢�！备唢L(fēng)不樂(lè)意去，那種場(chǎng)合站也不是坐也不是的，他很不喜歡。
“哎呦，這可不行�！惫痹洪L(zhǎng)急了，“顧老書(shū)記就對(duì)你印象深，還專(zhuān)門(mén)給你帶了禮物呢�！�
“醫(yī)院不是強(qiáng)調(diào)不能收取患者就家屬禮品、紅包嗎？”高風(fēng)隨口道，“違反原則的事我可不干。”
要是一般人，郭副院長(zhǎng)早上去抽他了，你丫的這會(huì)兒講原則了！但在高風(fēng)這他只能哄著來(lái)，“哎呀，你就去吧，人家顧老書(shū)記都多大年紀(jì)了，專(zhuān)門(mén)在那等著你呢，你不去于心何忍啊。”
“尊老愛(ài)幼是咱們中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)”
內(nèi)鏡室護(hù)士長(zhǎng)這會(huì)兒急匆匆的跑了過(guò)來(lái)，看到啤酒肚都露出一大塊的郭副院長(zhǎng)，她趕緊讓人再去拿一套新的手術(shù)衣。
“不用�！惫痹洪L(zhǎng)擺了擺手，他這會(huì)兒穿哪門(mén)子手術(shù)衣啊。
“那好吧�！备唢L(fēng)這會(huì)也完成了主要的操作，下面的進(jìn)修生完全沒(méi)有問(wèn)題，而且潘主任就在2號(hào)間呢，有什么情況也不用慌。
“那咱們快走�！惫痹洪L(zhǎng)拉著他就往門(mén)外走，顧老書(shū)記都到一會(huì)了，他可不太敢讓人家等太久。
“真是太感謝你了！”顧老書(shū)記滿(mǎn)臉紅光，兒子的情況的好轉(zhuǎn)讓他心情大好，最近對(duì)誰(shuí)都是和顏悅色的。
“這就是救了你性命的高教授。”他對(duì)兒子顧學(xué)詩(shī)道，“等你好了要好好感謝人家�！�
顧學(xué)詩(shī)笑著沖高風(fēng)點(diǎn)了點(diǎn)頭，“謝謝你，高醫(yī)生，等我出院了一定專(zhuān)門(mén)來(lái)感謝你�！�
“不用，不用。”高風(fēng)擺了擺手，“這是我們應(yīng)該做的�！�
“這是我們的一點(diǎn)心意�！鳖櫪蠒�(shū)記拿出了一個(gè)小盒，里面是一枚乳白色平安扣，質(zhì)地看著比另一枚送的還要好。
他正想出口拒絕呢，對(duì)方已經(jīng)幫他戴上了，“開(kāi)過(guò)光的，我專(zhuān)門(mén)求了兩塊�！�
“太貴重了�！备唢L(fēng)有點(diǎn)不好意思，可人家都給他掛脖上了，這個(gè)場(chǎng)合取下來(lái)好像也不太合適。
一旁的秦院長(zhǎng)、郭副院長(zhǎng)都羨慕麻了，平安扣不稀奇，可那要看是誰(shuí)送的。
顧老書(shū)記雖說(shuō)是已經(jīng)退休了，但他在省內(nèi)仍有巨大的影響力，秦院長(zhǎng)的哥哥調(diào)過(guò)來(lái)的時(shí)候可是專(zhuān)門(mén)去拜訪(fǎng)過(guò)對(duì)方的。
可惜高風(fēng)不從政，郭副院長(zhǎng)心里替他惋惜了一句。
“這是誰(shuí)送的�。俊崩顙屇弥妥郎系钠桨部圩屑�(xì)打量，“這個(gè)比上次的那個(gè)看著還要好看�！�
“病人家屬送的�！备唢L(fēng)隨口應(yīng)道，今天李媽炒的大蝦，他這會(huì)正忙著給媳婦剝殼呢。
“你們不是不讓收病人禮物嗎？”李爸說(shuō)道，“好像有個(gè)九不準(zhǔn)什么來(lái)著�！�
“病人身份比較特殊，他老人家非要給，當(dāng)著院領(lǐng)導(dǎo)的面直接給我戴脖里了�！备唢L(fēng)解釋道，“我都不敢拒絕。”
“身份特殊？”李爸好奇了，什么大人物嗎？他發(fā)現(xiàn)女婿老是跟這些有權(quán)有勢(shì)的人產(chǎn)生聯(lián)系。
“以前的書(shū)記，現(xiàn)在退休了�！�
“顧XX？�。 �
“對(duì)�！备唢L(fēng)回道，“他小兒子出車(chē)禍了，在我們醫(yī)院住院呢，我碰巧出了點(diǎn)力�！�
李爸面色挺復(fù)雜的，“我之前也跟顧老書(shū)記發(fā)生過(guò)交集呢�！�
“你一個(gè)小科員還能跟這樣的大人物有什么交集？”李媽撇了撇嘴，“少擱這吹了�！�
“誰(shuí)吹了�！崩畎植粯�(lè)意了，“5年前冬天顧老書(shū)記去我們那視察，我當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)打掃接待大廳的衛(wèi)生，地面給擦的锃亮�！�
“他老人家還專(zhuān)門(mén)給我握了握手，說(shuō)我辛苦了�！�
“人家估計(jì)以為你是保潔呢�！崩顙屝α似饋�(lái)。
“凈扯，我這氣質(zhì)像是保潔嗎？”李爸反駁道。
5年前，冬天，天空飄著小雪
“哎呦！”顧書(shū)記差點(diǎn)一屁股坐到地上，旁邊的秘書(shū)眼疾手快的拉住了他。
“這地拖的也太亮了�！鳖檿�(shū)記笑道。
院長(zhǎng)被嚇了一跳，“你拖完地怎么不擦干��？這么滑都沒(méi)法走人的！”
“不是說(shuō)10點(diǎn)來(lái)嗎？”李爸有點(diǎn)小委屈。
我哪里知道，院長(zhǎng)比他還委屈呢。
“保潔同志，這么冷的天，你辛苦了�！鳖檿�(shū)記專(zhuān)門(mén)上來(lái)跟李爸握了握手。
“不辛苦，不辛苦�！�
這就是李爸跟顧老書(shū)記唯一的一次交集。
一大早法院政工科的莫運(yùn)昌科長(zhǎng)就急匆匆的往院長(zhǎng)辦公室走去，他心里挺納悶的，政工科最近沒(méi)什么要緊的事啊，院長(zhǎng)突然叫自己來(lái)不會(huì)是有什么特殊情況吧？
不過(guò)他倒也沒(méi)有很擔(dān)心，聽(tīng)語(yǔ)氣感覺(jué)不像是壞事。
