免費(fèi)章節(jié)： 第195章 193碾壓1
這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 第195章 193碾壓1
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第195章 193碾壓1
小說(shuō)：這個(gè)醫(yī)生有系統(tǒng) 作者：刀客特王
第195章193.碾壓1
信陰市全市常住人口616.6萬(wàn)人，作為當(dāng)?shù)氐凝堫^醫(yī)院，這邊呼吸科的病人數(shù)量比著省醫(yī)都不遑多讓。
量一多，疑難的病人就多起來(lái)了。
周美妮，女，77歲，發(fā)熱、胸悶為主要癥狀入院，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院住院治療10天，效果很差，仍反復(fù)發(fā)熱，胸悶進(jìn)行性加重�？h醫(yī)院的大夫很害怕病人噶到自己這里，趕緊跟家屬溝通了一下，讓轉(zhuǎn)了過(guò)來(lái)。
“患者有2型糖尿病病史20余年，平時(shí)一直在口服降糖藥物二甲雙胍，血糖控制的一般�！币粋�(gè)小大夫跟大家介紹道，“胸部CT也做了，報(bào)的是肺膿腫，但是抗生素都用到亞胺培南了，病人的情況還是沒(méi)有好轉(zhuǎn)�！�
大家看了一下病人，老太太蔫不拉幾的，身體消瘦的厲害。讓高風(fēng)感覺(jué)有點(diǎn)古怪的是病人還穿著一件嶄新的淺藍(lán)色上衣，跟病房的環(huán)境很不搭。
“怎么把壽衣都穿上了？”管床大夫有點(diǎn)不滿的對(duì)家屬說(shuō)道，“你們簡(jiǎn)直是”
“老太太自己要穿的�！币慌缘募覍俳星溃八伦约荷眢w硬了之后穿不上。”
頓時(shí)，高風(fēng)心里飛過(guò)了一萬(wàn)只草泥馬.
“還沒(méi)到這一步呢，沒(méi)看到省里的專家都過(guò)來(lái)了嗎？”管床醫(yī)生對(duì)大家尷尬的笑了笑，“這邊的風(fēng)俗就是這樣，老年人比較在意這個(gè)�！�
高風(fēng)和沈主任上前仔細(xì)查了查體，省立醫(yī)院的全世凡教授跟沈主任打了個(gè)招呼，兩人開(kāi)會(huì)的時(shí)候見(jiàn)過(guò)幾次面。
來(lái)到會(huì)議室，主管大夫又把病人的檢查結(jié)果全部給眾人展示了一遍，“基本上就這些了，懇請(qǐng)各位專家指導(dǎo)一下�！�
“碾壓：龍不吟，虎不嘯，小小醫(yī)生可笑可笑！請(qǐng)您用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)讓眾人明白他們與您之間巨大的水平鴻溝！該任務(wù)為連續(xù)性任務(wù)，目前完成度為0/3.完成任務(wù)后可獲得技能點(diǎn)80點(diǎn)�！�
高風(fēng)本來(lái)想過(guò)一會(huì)兒再出聲呢，看到系統(tǒng)發(fā)布的任務(wù)立馬來(lái)了精神。0/3？意思是要碾壓眾人3次嗎？會(huì)不會(huì)太多了？系統(tǒng)你好壞，我好喜歡。
“我先來(lái)拋磚引玉吧�！彼炔患按�。
“這個(gè)患者的肺膿腫診斷是正確的，她應(yīng)該是高毒力的肺炎克雷伯所致的肺膿腫。我看入院病歷上的描寫(xiě)患者當(dāng)時(shí)咳鐵銹色痰，這是不正確的，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是磚紅色膠凍樣痰，這是肺炎克雷伯肺炎的典型癥狀�！�
“患者之所以會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況，主要還是體質(zhì)差，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不好，這才導(dǎo)致抗感染效果差�！�
“我建議立即放置胸腔引流管，及時(shí)把里面的膿液引流出來(lái)，這樣結(jié)合抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療，病人才能好轉(zhuǎn)�！�
他的話音一落，大家就議論了起來(lái)。
“你這話有點(diǎn)絕對(duì)吧？”苗竹生出聲道，“我們做了好幾次痰培養(yǎng)呢，都沒(méi)發(fā)現(xiàn)肺炎克雷伯�！�
“而且病人肺上的膿腔有3個(gè)呢，其中一個(gè)還靠近心臟，引流哪一個(gè)？”
“當(dāng)然是3個(gè)全部引流了，一個(gè)都不能少�！备唢L(fēng)用奇怪的目光看著他，“后面還要連續(xù)用鹽水沖洗幾天呢。”
他這樣一說(shuō)，苗竹生心里反倒是笑了起來(lái)，漂亮話誰(shuí)不會(huì)說(shuō)��！這個(gè)病人之前他們也想到過(guò)胸腔閉式引流的，但其中兩個(gè)膿腔較小，較大的那個(gè)又靠近心臟，彩超室來(lái)了之后倒騰了半天，說(shuō)不宜定位，最后不了了之。
“要不，高教授幫我們做一下這個(gè)胸腔穿刺術(shù)？大家正好現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)一下。”
“行啊�！备唢L(fēng)站了起來(lái)，這不是老虎吃螞蚱嘛———都不夠塞牙縫的。
廖光贊心里有些打鼓，他看了沈主任一眼，意思是：你咋不上呢？后者給了他一個(gè)稍安勿躁的眼神。
高風(fēng)都沒(méi)讓彩超室的人過(guò)來(lái)，呼吸科這邊本身就有床旁彩超機(jī)，而且還有胸部CT作為參考，這對(duì)他來(lái)講太小兒科了。
看著高風(fēng)熟練的操作著床旁彩超機(jī)標(biāo)記定位點(diǎn)，苗竹生心里面有了一絲不詳?shù)念A(yù)感，情況看起來(lái)不太對(duì)啊，這個(gè)人好像不只是會(huì)打嘴炮。
果不其然，局部麻醉后，高風(fēng)一針下去便抽出了磚紅色果凍樣的膿液，他迅速的置入了導(dǎo)絲，擴(kuò)皮后插入引流管。
這人的胸腔閉式引流做的也太好了吧！全世凡教授心里贊嘆了一句，他自認(rèn)為自己上也是沒(méi)問(wèn)題的，但絕對(duì)做不到這么干脆利落。
心臟旁邊的膿腔穿刺的時(shí)候難度明顯更高，患者體質(zhì)很差，還時(shí)不時(shí)咳嗽一聲，一般人誰(shuí)敢冒這個(gè)險(xiǎn)啊，萬(wàn)一扎到心臟就麻煩了！但高風(fēng)的表情很是隨意，苗竹生甚至感覺(jué)對(duì)方都有點(diǎn)漫不經(jīng)心的感覺(jué)，眼瞅引流管輕輕松松的置入進(jìn)去，他有點(diǎn)不知所措。
現(xiàn)在省城的年輕醫(yī)生水平都這么厲害了嗎？
苗竹生看了自己老師一眼，后者正饒有興趣的看著高風(fēng)連接引流袋。
我的好老師，這個(gè)時(shí)候你不是應(yīng)該表情凝重嗎？咱都被人家1:0了，你這是什么態(tài)度嘛！
“后續(xù)要定期沖洗，她這個(gè)膿液非常的粘稠，容易導(dǎo)致堵管，一定要注意護(hù)理�！备唢L(fēng)對(duì)管床醫(yī)生交代了一句。
大家也對(duì)這個(gè)病人發(fā)表了一些意見(jiàn)，全世凡教授建議抗生素調(diào)整為頭孢他啶阿維巴坦鈉，這個(gè)藥物對(duì)高毒力的肺炎克雷伯菌效果很好，除了貴。
下一個(gè)病人是廖光贊組的醫(yī)生負(fù)責(zé)的。
患者女，75歲，1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)氣促，夜間平臥困難，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，有咳嗽，咳白色泡沫痰，偶有左側(cè)胸痛，胸部CT提示：雙肺彌漫性滲出灶伴實(shí)變?cè)睿瑠A雜多發(fā)結(jié)節(jié)和塊樣灶，考慮雙肺多發(fā)感染可能性大。
患者曾于5年前行心臟瓣膜病在省人民醫(yī)院行“二尖瓣瓣膜置換術(shù)，三尖瓣成形術(shù)，左心耳折疊術(shù)”，當(dāng)時(shí)的出院診斷為心臟瓣膜病術(shù)后房顫新功能IV級(jí)，出院后一直口服華法林1.875mgqd抗凝治療。
患者目前無(wú)發(fā)熱，呼吸28次/分，血氧飽和度925，雙肺可聞及到散在的濕性啰音，余正常。
在院期間應(yīng)用了美羅培南+伏立康唑+萬(wàn)古霉素2周，但復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)感染無(wú)任何好轉(zhuǎn).
美羅培南+伏立康唑+萬(wàn)古霉素的聯(lián)合使用在醫(yī)院里面被稱為“大萬(wàn)能”，意思就是在抗感染這方面，這三種藥物幾乎到頂了，幾乎可以覆蓋到99.9的細(xì)菌和細(xì)菌，所以才有“大萬(wàn)能”一說(shuō)。
三種抗感染藥物中的高富帥一起上陣都不行，看來(lái)這個(gè)患者的病情大有問(wèn)題啊。高風(fēng)也來(lái)了興致，他今天倒要看看到底是什么妖艷賤貨在作妖。
吃我老高一棒！
看過(guò)病人，廖光贊直接看向高風(fēng)：還是你上嗎？
這是直接點(diǎn)我的將啊，高風(fēng)心想，不過(guò)他倒是很樂(lè)意，“要不我先來(lái)拋磚引玉？”
苗竹生急了，他瘋狂的對(duì)老師使眼色，趕緊出手吧，這小子氣勢(shì)這么盛，你不壓壓他？
全世凡教授表情有點(diǎn)凝重，他剛看了一下病人的胸部CT，總感覺(jué)有點(diǎn)不太對(duì)勁。他是搞感染出身的，入行到現(xiàn)在治療的肺部感染患者數(shù)不勝數(shù)，這個(gè)患者看著不太像是細(xì)菌性感染，病毒性的也不符合！真菌？征象也不符��！
看到高風(fēng)站起來(lái)，他也起了好奇心，豎起耳朵想聽(tīng)聽(tīng)對(duì)方是怎么說(shuō)的。
