第30章30.搶救大咯血
早上高風帶齊楠楠查了一圈病人,還都挺給面子的,病情都相對穩(wěn)定。
齊楠楠早就準備好了胸腔閉式引流的物品,“你可得手把手教我,我可是第一次做這個!”
“上次我不是帶你做過一次胸腔穿刺嗎?你到底有多少次第一次?”
“上次是氣胸引流氣體,這次是積液引流液體,不一樣的好吧!”
“好吧,那一會我給你詳細說說,做的好了以后就有信心了!备唢L讓她不要緊張。
現(xiàn)在的胸腔穿刺比以前簡單多了,彩超室早已經(jīng)為患者進行了胸水定位,一個大大叉號被標記在患者后背上。
患者的爸爸簽過字后趕緊出去了,“我見不得這個!彼f。留下患者一個人瑟瑟發(fā)抖。
“你別抖了,你再抖我也開始抖了!饼R楠楠說道“很簡單的,就一點點疼。”
得益于高風的指導(dǎo),齊楠楠雖然步驟做的慢,但是操作都很標準,穿刺過程很順利,淡黃色的積液順著引流管流了出來。
固定好管路,連接好引流袋,齊楠楠和病人都出了一身汗?磥磉@一次體驗很好嘛。嘿嘿。
高風夸了她幾句,后者小眼咪西著樂呵起來。
“什么時候能再做一次啊!饼R楠楠有點喜歡上這個胸腔穿刺閉式引流術(shù)了。
看來不只是男人喜歡給女人扎針,女人有時候也喜歡給男人扎針。
系統(tǒng)的聲音響了起來:“指導(dǎo)下級醫(yī)生順利完成胸腔穿刺,技能點加1.”
留取積液送了抗酸染色、細菌培養(yǎng)、Ada、常規(guī)生化、胸水病理等檢查項目。
“好了,咱們等結(jié)果出來吧!饼R楠楠跟病人爸爸交代道:“起身的時候慢點,小心拉到這個引流管!
下午的時候檢驗科就打來了電話,說抗酸三個加號。“你們這個已經(jīng)確認了,就是結(jié)核性胸膜炎,還是轉(zhuǎn)院吧。”高風跟家屬溝通。
“能不能不去那個傳染病醫(yī)院啊?”
家屬還是很抗拒。
“可以讓他們?nèi)バ乜漆t(yī)院問問!币慌缘某趟刹遄斓:“好像那邊現(xiàn)在也收治結(jié)核的病人!
胸科醫(yī)院就離省人民醫(yī)院不遠,患者爸爸趕忙去那邊打聽情況。
“我們明天一早過去,那邊明天給留了一張床位!被颊叩陌职忠换貋砭挖s緊過來告訴高風。
“任大夫那組的大夫,去看看你們的19床,病人說咳嗽的時候有一點點血絲!币粋護士跑到醫(yī)生辦公室門口說道。
“19床這兩天吐痰的時候一直帶點血絲,吃了云南白藥也不頂用!币粋圓臉規(guī)培生有點發(fā)愁的說道。
“要不給他用點白眉蛇毒凝血酶吧?”旁邊的一個小胖子規(guī)培生建議。
“他D2聚體很高,任老師不太敢用,怕病人出現(xiàn)栓塞性疾病了!眻A臉規(guī)培生摸了摸腦袋,“我先去看看吧!”說完拿起聽診器就走了出去。
“啥病啊?”病歷寫完的胡嘉然走了過去,“是不是支氣管擴張啊?”
支氣管擴張的病人經(jīng)常出現(xiàn)咯血的癥狀。
小胖子把病人的胸部ct打開,“是肺曲霉菌病,剛從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)出來沒幾天。”
“這個病人之前有糖尿病,他自己不知道,20多天前發(fā)熱昏迷了,被120拉過來的!
高風仔細看了看胸部CT,左肺一個很大的空洞,這種病人容易出現(xiàn)肺出血,有時候會危及生命。
圓臉規(guī)培生五分鐘后回到了科室,“患者說今天吐的血絲比昨天看起來多了點。要不給任老師打個電話吧?”
對于病情相對重的患者,他們可不敢隨便拿主意。
就在這時一個護士沖過來大喊:“快,19床咯了很多鮮血!快來!”
圓臉規(guī)培生臉都白了,沖著小胖子大喊,“快給任老師打電話。”說完往19床跑去。
高風心里一驚,大咯血?
19床的病人一臉驚恐,家屬在旁邊端了一個洗臉盆,盆里面全是鮮血。病人時不時吐幾大口。
圓臉規(guī)培生都被這種血腥場面嚇呆了,高風趕緊沖護士喊道“先把止血藥用上,先推一支白眉蛇毒凝血酶,再肌注一支!”
“10個單位的垂體加到20ml糖水里面,慢速靜推!”
“把氣管插管包拿來!給血管外科打電話,請急會診。給重癥打電話,讓準備床。讓二線大夫也趕緊過來!”
“系統(tǒng),進入恒時空間!
剛進入恒時空間,模擬人立馬幾大口鮮血咯了出來,隨即猛的一抖,鼻孔和嘴巴里同時噴出了大量的鮮血。
“砰!”病人一頭栽倒在床上。
“系統(tǒng),怎么辦?有沒有什么好辦法?”
“該病人肺內(nèi)大血管突發(fā)破裂,出血速度過快,出血量大,不具備搶救條件!
無奈退出了恒時空間,現(xiàn)實中病人這時猛的一震,高風趕忙上去扶住了他。
大量的鮮血從病人口中噴了出來,猶如一道噴泉,高風的白大衣上一片血紅,病人緩緩的倒在了他懷里。
病人家屬大聲嚎叫了起來:“大夫,快救救他,快……”
病人的呼吸道全部被血液給灌滿了,這個時候呼吸、心跳均已停止。
“還插管嗎?”護士一邊按壓一邊問高風。
明知道沒有什么意義,高風還是迅速的為病人進行了氣管插管。
另一個護士把吸痰管插進去,抽出來的全是血。
血管外科的大夫來了之后搖了搖頭,“就這樣吧,我先回去了!
二線醫(yī)生和任大夫這時都趕到了病房。任大夫架起來一旁快要崩潰的家屬,“其他家屬呢,快讓他們來吧!
家屬哆哆嗦嗦的開始打電話,她是病人的母親。
胸外按壓持續(xù)了一個多小時,家屬一直不同意放棄。
終于,其他家屬也趕到了醫(yī)院,呼天搶地的哭聲又響了起來。
很多病人和家屬都站在遠處看,一個大點的阿姨忍不住落了眼淚:“造孽啊,才30多歲,聽說就這一個兒子。”
大家都心有戚戚然。
最終家屬同意放棄,有人聯(lián)系了車,準備把患者遺體直接拉回家。
這還是高風第一次如此近距離的接觸死亡,一個活生生的生命以這么慘烈的方式在他面前消逝。
大家都不說話,辦公室里面安靜的嚇人。剛才的情景不斷的在這些剛踏入醫(yī)療行業(yè)規(guī)培醫(yī)生的腦海里重現(xiàn)。
“大家查完房早點回去吧。”任大夫的聲音很溫柔,“剛上班可能都不太習慣,以后時間長了就好了!
“血估計不好洗掉!饼R楠楠拿著高風換下來的白大衣說道。“會留印子。”
“扔了吧,這件衣服以后不想穿了!
看見這件衣服,會讓人有一種無力感。